前所未有！新方案让晚期胰腺癌患者“重获新生”

胰腺癌以恶性程度高、治疗效果差闻名，号称“癌中之王”，5年生存率仅约6%。

局部晚期胰腺癌(LAPC)是局限于胰腺但累及腹部主要血管的胰腺癌。以往这种胰腺癌治疗效果不佳，因为它无法通过手术切除。

不过，近日哈佛医学院附属麻省总医院(MGH)癌症中心发表的一项临床研究结果显示，一种结合了强化化疗、放疗和降压药物氯沙坦的联合治疗方案取得了前所未有的疗效：61%的患者可以完全切除肿瘤，存活率显著提高。该研究发表在《美国医学会肿瘤学》杂志上。

“大约40%的胰腺癌患者是局部晚期胰腺癌或边缘可切除的胰腺癌，其手术成功率历来很低。这次能成功切除61%的原发肿瘤为我们树立了一个新的标杆，也带来了新的希望。”麻省总医院血液学/肿瘤学专家珍妮特·墨菲(JanetMurphy)博士说。

该临床试验的亮点在于降压药氯沙坦的使用。而这是建立在该院放射肿瘤部门肿瘤生物学斯蒂尔实验室的主任RakeshK.Jain博士团队的研究成果之上。他们的研究发现，以血管紧张素信号通路为靶点的氯沙坦，可减轻肿瘤微环境中的压力，从而改善乳腺癌、胰腺癌和卵巢癌动物模型中化疗药物的传递，并改善了氧气的供应，而氧气是放疗杀死肿瘤所必需的。这些研究还发现，那些恰好服用氯沙坦或类似药物治疗高血压的癌症患者，往往比其他接受相同治疗方案的患者活得更长。

从2013年8月到2017年7月，该临床研究纳入了麻省总医院癌症中心49名未经治疗的LAPC患者。所有参与者在4个月内接受了氟尿嘧啶、亮氨酸、奥沙利铂和伊立替康(FOLFIRINOX)联合化疗，期间他们还每天服用氯沙坦。在CT扫描评估肿瘤是否仍累及血管后，不再累及血管的患者接受较短时间的质子治疗，而仍累及主要血管的患者接受较长时间的常规放疗。两组患者均在放疗期间接受卡培他滨化疗。

在完成放化疗阶段后，49名参与者中有34人能够切除肿瘤，其中30人成功地清除了肿瘤周围的所有癌症迹象。有3名患者获得了病理完全缓解--即身体所有部位都没有再发现肿瘤。循环生物标记分析发现，TGF-β的表达显著下降(TGF-β是血管紧张素信号通路中的一个关键元素)，这表明氯沙坦达到了其预期的效果。无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)都比以往要显著延长。

麻省总医院放射肿瘤学部门JenniferWo博士补充道：“局部晚期胰腺癌通常被认为是一种不治之症，所以这些结果标志着‘手术可切除’转化率和疾病长期预后的显著提升。基于这些结果，我们启动了一项新的多中心临床试验，其中还将包括PD-1免疫治疗药物纳武利尤单抗，因为氯沙坦也被证明可以激活多个免疫系统通路。”

参考来源：

https://www.massgeneral.org/about/pressrelease.aspx?id=2410