颈动脉斑块常见问题解答——华山医院神经内科韩翔教授科普系列

1、什么是颈动脉斑块？

动脉粥样硬化(atherosclerosis,As)是一种由于脂质代谢失衡及富含脂质的泡沫细胞在动脉壁下沉积引起的慢性炎症性疾病,炎症是其发生、发展的重要病理生理机制之一。颈动脉斑块是指发生在颈动脉的动脉粥样硬化。?

2、为什么会出现颈动脉斑块？

（1）脂质代谢的异常相关

（2）脂蛋白在肝脏内合成,与血液中不溶性脂类结合并将这些脂质分子转运到细胞内储存或者是氧化供能,因此对血清中脂蛋白的研究可以间接地反应血脂的情况。脂蛋白根据密度的不同可以具体分为多种具有不同功能的脂蛋白,其中以低密度脂蛋白和高密度脂蛋白和动脉粥样硬化的关系最为密切。

（3）脂蛋白相关磷脂酶A2作为一种酶类物质可通过氧化应激引起动脉壁的炎症反应,其可通过分解氧化低密度脂蛋白产生对血管内皮细胞有毒性的氧化游离脂肪酸,促进动脉壁内泡沫细胞形成,在动脉硬化斑块的形成以及动脉硬化的发生及发展中起到重要作用。

（4）高水平的同型半胱氨酸可损害动脉壁的结构蛋白,引起局部的动脉炎症,促使动脉斑块形成。

（5）微生物长期的慢性感染可导致体内炎症水平升高,机体的炎症状态可以通过释放炎症因子损伤动脉壁导致动脉病变。

3、需要做哪些检查确诊颈动脉斑块？

目前临床中广泛应用的斑块性质检查手段主要是病理诊断、多普勒超声、CT血管造影和磁共振成像检查。

4、颈动脉斑块风险大吗？有何风险？

在IS的发病过程中,颈动脉斑块破裂后,易随着颈动脉循环进入脑血管中,易诱发脑血栓而导致脑血管循环障碍,从而导致IS的发生。

颈动脉的粥样硬化程度及血流改变对脑血管循环具有直接的影响作用,狭窄的颈动脉可使其远端的灌注压下降,使脑血管循环减少,严重时可形成边缘带或低灌注性梗死

5、颈动脉斑块会导致脑梗死吗？

6、颈动脉斑块需要吃药吗？

可选择药物治疗。调脂、抗血小板、抗炎、抗氧化等方面进行药物治疗。

7、颈动脉斑块如何治疗吗？

（1）手术治疗：CEA和颈动脉支架成形术（carotidarterystent，CAS）

（2）药物治疗：调脂、抗血小板、抗炎、抗氧化等方面进行药物治疗

（3）控制糖尿病、高同型半胱氨酸血症及代谢综合征

（4）戒烟

8、颈动脉斑块如何预防？

（1）良好的作息，良好的生活习惯（戒烟少酒等）

（2）良好的饮食习惯：多食蔬菜，少食油腻

（3）积极控制原发病（高血压、高血糖、高血脂等）

（4）控制体重，增强锻炼