腹股沟疝及其治疗——董擂教授科普系列

大连医科大学附属第一医院普外科 董擂

你了解腹股沟疝吗？

诱因与治疗科普

在日常生活中，相信有许多人都听过腹股沟疝这个名词，但往往许多人对其的了解也就是仅仅“听过”而已，而对于其究竟是什么却基本毫无概念。那么，究竟什么是腹股沟疝，得了腹股沟疝又该如何治疗呢？

1.腹股沟疝

想要了解腹股沟疝，首先就必须知道“腹股沟”这个专有名词，腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，也即大概图中所标记出的位置。腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的包块，俗称“疝气”。

2.腹股沟疝诱发病因

导致腹股沟疝的主要原因是腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高；在这种情况下，腹腔里面的脏器就会被“压”出来，形成突出体表的包块。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。

此外，老年人因咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。

在临床上，腹股沟疝主要分为斜疝和直疝：腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（腹横筋膜卵圆孔）突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟浅环（皮下环），可进入阴囊中，占腹股沟疝的95%。右侧比左侧多见，男女发病率之比为15：1。

腹股沟直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊，仅占腹股沟疝的5%。简单来说，就是斜疝是由腹壁下动脉外侧，向内下方突出，而直疝从该动脉外侧，向前突出。若不及时治疗，容易引起严重并发症：如肠管套叠、嵌顿、坏死等。

3.腹股沟疝治疗方法

对于腹股沟疝的治疗方面，现在主要分为：保守治疗和手术治疗。对于症状轻微的患者，可以采用保守治疗的方式，如疝带、疝托、中医中药等，但这种治疗方式不能治愈，只能改善症状，减轻疼痛。对于较为严重的患者，如疼痛难忍，或者发生了嵌顿的患者，此时就应该采用手术治疗的方式。

手术治疗同样可分为两者，一种是常规的手术治疗：无张力疝修补术，用特殊的材料做成修补片，修补腹壁薄弱的区域，使其“加固”，从而达到治愈的效果，防止肠管再次突出。

无张力疝修补术

另一种就是近些年来新兴发展的微创手术，腹腔镜腹股沟疝修补，只需要两个0.5cm、一个1cm的切口，不进入腹腔，在腹膜外将突出物拉回腹腔，再用人造网片覆盖缺口，从而修补腹股沟区，治疗腹股沟疝。

腹腔镜腹股沟疝修补

由于保守治疗效果有限，且不正规的保守治疗还容易加重病情，因此对于大部分腹股沟疝的患者，应首选手术治疗，若无法进行手术，再考虑进行保守治疗。