新时期如何做好医院科室成本控制工作

作者 | 龚晓红

作者单位 | 湖北省宜昌市秭归县人民医院

近日网上一则帖子引发网友关注，一所医院的妇产科为了节约科室成本，要求在科室实习医生书写病历不能使用带医院字样的纸张，否则视为偷盗！网友观后评论不一，一部分网友认为“再穷不能穷教育”，科室成本管理过于苛刻了；还有一部分网友则认为“科室需要控制成本，有的实习医生确实很浪费科室的公共资源。”

类似的事件在我们的生活中也经常会发生，例如某医院年初安排了一大批实习生在医院实习，工作过程中，实习生为了方便或节约打印费用，经常会使用科室办公设备打印、复印个人简历、证件、学习资料，在一定程度影响医务人员正常上班秩序、增加了科室成本，同时不明情况的患者目睹这一现象后，认为医务人员把为患者诊疗服务的科室变成了私人打字复印室，也在一定程度上让患者对科室产生了误解，造成科室信誉成本的浪费。一两张纸乍开起来不是大事，但是这种公私不分的行为从源头上就应该阻止。

成本控制意识的养成是一个漫长的过程，一旦形成之后就会成为一种习惯，有了这种习惯就能更好的约束科室团队的行为，才能让科室以最好的姿态为患者服务。

情感上要获得认可。火车跑的快，全靠车头带。一个科室要做好成本控制，科室负责人首先要重视到这个事情上来。以湖北宜昌秭归县人民医院儿科为例，为切实在科室营造良好的成本控制氛围，科室主任和护士长着实动了一番脑经。通过制作成本节约宣传兰、在水池、电源开关、电脑、打字机等位置可以张贴节约温馨提示语时刻提醒科室内人员成本控制重要性。每周都会在科室早会和例会上对成本控制重要性进行强调，每月对科室成本控制情况进行通报，重点对水电、办公耗材、医用耗材使用情况进行通报，让科室内人员都能够清楚科室成本运行情况，每季度与医院财务科沟将成本控制后绩效核算奖励资金向职工公示，通过数据分析让职工直观感受到成本控制的重要性，儿科工作人员在情感上认同了成本控制工作，自觉养成良好的成本控制行为，儿科成本大幅度下降，同时也为医院节约了运行成本。

管理上要做到精细。成本控制涉及环节多、范围广，科室负责人必须在管理上动脑经，运用精细化手段来保障成本控制政策的实施。例如湖北省宜昌市秭归县人民医院外五科，该科室为医院新成立科室，为切实做好科室成本管理，保障良性运行，科室推行了5S管理，即围绕整理、整顿、清扫、清洁、素养五个项目来推进科室成本管理。科室邀请专家到科室授课，对5S管理的理念、实施办法进行详细讲解，让科室每名工作人员对5S管理有了正确的认识和理解，并自觉将5S管理运用到成本控制上来。科室成立了5S管理领导小组，对科内所有物品进行了5S管理。整理阶段对科室内已有物品按照用途进行分类，并固定场所予以储放，对于不需要的物品进行登记，与财务室沟通后调节到其他科室使用，提升物品使用效率。整顿阶段，对物品整理后进行精细化分类和可视化管理，根据大小、状态、数量采用不同容器予以储存，张贴好标签，进行上、下限设定，最大限度提升用品使用效率，避免积压和重复采购等。清扫阶段，科室各环节分区域进行管理，落实责任到人，启动超量预警机制，定期进行监督和管控，医院5S管理小组对科室进行经常性巡视和检查，重点对科室物品储存、规范摆放、使用消耗等情况进行管理，并将检查结果第一时间反馈给各区域责任人，要求不断完善和整改。清洁阶段对科室所有需要一项一项清理点交，对于普通和高值耗材纳入科室制度化管理，施行双交接制度，即两名科室人员共同进行管理，定期对物品进行“清盘”，对运行过程中存在问题分析，提交5S管理领导小组共同研究解决。素养阶段建立健全科室成本控制管理制度，对成本节约流程再优化，建立健全的奖惩体系，科室按功能进行单元划分和人员职责界定后，把科室的成本消耗与科室工作单元、科室人员利益直接挂钩，与财务室、绩效办沟通后统筹纳入绩效考核管理，对于年度内成本控制较好的管理单元和个人在科室绩效二次分配过程中给于奖励，对超出成本控制指标予以处罚。通过制度约束潜移默化地引导科室人员由“被动节约”向“主动节约”转变,外五科实施5S成本控制管理以来，成效明显。

科室管理者必须高度重视成本控制工作，必须通过科学、有序、长效地管理来推进落实，在控制过程中寻求投入与支出的平衡点，最终达到节约科室运行成本的目的，将有限的资金运用到刀刃上，更好地培育科室人员优良的职业习惯，引导科室良性发展，为单位科学运行贡献自己的力量。

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