共识推荐 循证引航：国内首个《中国胎儿宫内生长受限诊治共识》发布

文 | 高雅静

胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)，也称宫内生长受限（intrauterine growth restriction,IUGR），是导致围产儿患病和死亡的重要原因之一，常与早产、胎死宫内等多种不良围产结局相关，是胎儿医学领域临床和基础研究的热点问题。国际上，美国妇产科医师学会（ACOG）、英国皇家妇产科医师协会（RCOG）、加拿大妇产科医生协会(SOGC)等均已推出FGR的共识，而在国内尚缺乏基于我国循证医学的诊治规范。

5月24日，在第九届中国胎儿医学大会上，《中国胎儿宫内生长受限诊治共识》正式发布（下简称“共识”），近千名专家学者见证了这一盛事。该共识由上海市第一妇婴保健院段涛教授、孙路明教授团队、重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授团队、南京大学医学院附属鼓楼医院胡娅莉教授、郑明明教授团队的专家共同执笔，历时三年完成。共识通过梳理临床问题，复习评价循证证据，就胎儿生长受限的专业术语、病因学诊断、筛查和诊断、宫内监护和宫内干预等方面形成推荐，为临床上对生长受限的胎儿的管理、诊治等提供循证依据，为进一步改善胎儿结局提供参考依据。

图源：主办方摄图

会上，上海市第一妇婴保健院胎儿医学科孙路明教授具体阐释了共识中FRG的定义、FRG病因学调查、FRG的预防和筛查、FRG的诊断四个部分内容，针对每一部分结合循证医学证据给出推荐和共识；南京大学医学院附属鼓楼医院郑明明教授介绍了FRG的宫内监护部分，包括胎动技术、超声（如多普勒血流、羊水量、生物物理评分）、胎心电子监护等，明确了FGR不同的宫内监护共识内容；围绕FGR是否有有效的治疗措施、FGR胎儿的分娩时机如何选择以及如何评估FGR胎儿的分娩方式的三个问题，重庆医科大学附属第一医院产科漆洪波详细阐述了FGR宫内干预的13条推荐。

图源：主办方摄图

据悉，该共识的制定参考了ACOG、RCOG、SOGC等国外指南及最新循证证据，其中证据等级在III级以上的，予以A类（I级）及B类（II级及III级）推荐，并补充最新循证证据；证据等级III级以下的或国外指南予以C类及C类以下推荐的，采用Delphi（德尔菲法）形成中国专家共识。据介绍，Delphi问卷前后共经历了三轮论证讨论形成，最大程度的确保专家意见公正、客观，进而在共识的临床可行性等层面实现深度共识。

图源：现场拍摄

为进一步推进FGR共识的普及，传递FGR规范化诊疗理念，该共识全部内容将今年6月刊登在《中华妇产科杂志》及《中华围产医学杂志》，让大家可以随时寻找到规范诊疗指南共识；同时计划启动共识巡讲工作，通过这样的方式不断收集和探索更多的循证医学证据，推进共识持续更新，更好地服务于临床工作的需求。

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