中外大咖云集 论道胎儿协作网络运作模式

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胎儿医学领域的产前诊断或宫内治疗手术依靠的是多学科的团队合作和相互支撑，而目前中国的胎儿医学发展更多依赖的是相关专家因病患需要而自发组织的医生“朋友圈”。“我们的目标是建议一个有制度保障，具备高效快速的协作及转诊流程的协作组织，从而能更好的保障母胎安全。”

5月23日，第九届中国胎儿医学大会的会前会-国家重点研发计划项目“重大胎儿疾病宫内诊断和治疗新技术研发”学术研讨会在上海举行。会上，国内首个“中国胎儿宫内治疗协作网络”（以下简称“协作网络”）正式启动成立。该协作网由上海市第一妇婴保健院段涛教授主导、由承担国家重点研发项目“重大胎儿疾病宫内诊断和治疗新技术”的八家胎儿医学中心共同发起。

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协作网络：规范胎儿宫内治疗

协作网络的成立，有助于建立宫内治疗病例网络注册系统，最终形成大数据样本分析，给病人咨询提供更为客观的循证依据。会上，国内外专家围绕“协作网络”建立及胎儿医学专科的规范化运作介绍了经验并展开了讨论。

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首先，段涛教授详细介绍了“协作网络”的框架，提出首先应在学科层面制订出符合中国国情的的胎儿医学中心建设标准，包括胎儿宫内治疗人才的培训、资质认定、指征把握的同质化、严格的质量控制系统以及相关配套的项目（如伦理委员会的建立、心理及社会支持系统），从而为后续胎儿医学发展夯实基础，保障其健康发展。孙路明教授介绍了上海市第一妇婴保健院胎儿医学部从无到有、从建立到成熟的个案经验。孙教授说，在过去的十年中，胎儿部“全心服务于病人、通过不断解决问题实现自身发展”，并逐渐摸索出一套制度化、规范化的运转模式；希望在未来的十年，借助于胎儿宫内治疗协作网络这一平台，为病人提供更为优质的医疗资源，同时开展高质量的研究工作。

在如何利用协作网络这一学术共同体开展研究方面，来自比利时鲁汶大学的Jan Deprest教授详细介绍了国际胎儿医学外科学会（IFMSS）和北美胎儿治疗网络（NAFTNet）的建立，以及基于这一全球化的胎儿医学中心网络，实现了临床资源及数据共享，开展FETO等国际临床多中心研究的经验。

来自四川大学华西第二医院的朱军教授介绍了如何开展临床多中心研究，她强调良好的试验设计、临床医生与流行病专家的紧密合作、良好的质量控制是开展临床多中心研究的关键。在基础研究方面，来自厦门大学的973首席科学家王海滨教授就母胎对话的研究热点进行了阐述，介绍了滋养层发育调控、子宫局部母胎界面与外周多器官互作、胚胎植入早期胎盘分化等近期胎儿领域的研究热点及研究方向。

聚焦胎儿医学热点 共探学术前沿

此外大会还围绕复杂性双胎、胎儿水肿、胎儿骨骼系统疾病等胎儿医学领域的重大疾病展开热烈讨论。

复杂性双胎包括双胎输血综合症(TTTS)、选择性生长受限(sIUGR)、双胎贫血多血质序列(TAPS)、双胎反向动脉灌注序列(TRAP)等，是胎儿医学领域的重头戏，但由于疾病散发，通过循证证据回答临床问题困难重重。近年来，学者们通过全球胎儿协作网络成功开展了TRAPist、TAPS等临床队列研究，为宫内干预的临床抉择提供依据。

来自荷兰莱顿大学的Dick Oepkes教授介绍了该领域最新的宫内诊治进展，并详细梳理了双胎领域相关的随机对照研究。来自盛京医院的刘彩霞教授对国内目前复杂性双胎的诊治规范进行了讲解，并进一步介绍了盛京医院胎儿中心在该领域的研究进展。来自重庆医科大学附属第一医院的童超教授，介绍了重庆双胎队列(LoTiS)及其生物样本库建立的重要经验，展示了利用双胎遗传背景和母体因素可控的特性，研究基因与环境相互作用的初步成果。

胎儿水肿是严重胎儿疾病的终末期表现。Dick Oepkes教授梳理了胎儿水肿的相关病因及处置方案。对于胎儿免疫性溶血及宫内输血、胎儿胸腔积液及胸腔-羊膜腔引流、肺部占位及其预后等进行了详细的阐释。来自山东省立医院胎儿医学中心的王谢桐教授详细介绍了胎儿水肿的诊治规范，并进一步介绍了该领域的研究进展。来自美国波士顿儿童医院的Wayne Tworetzky教授解读了胎儿心律失常的宫内治疗指征及评估办法，对于胎儿快速性心律失常的宫内干预办法进行了详细阐释。

胎儿骨骼系统疾病多属于单基因病范畴，产前诊断主要依靠影像学和分子诊断。来自北京大学附属第三医院的魏瑗教授对于胎儿骨骼系统疾病的产前诊断及预后进行了详细介绍。来自新加坡国立大学的Mehesh Choolani教授介绍了利用华通胶干细胞宫内治疗胎儿骨骼系统疾病的经验，为未来胎儿宫内治疗单基因病提供了新的研究方向。