进贤“医联体”1年变化：外出务工百姓回家做手术

记者 | 曹秋香

来源 | 健康县域传媒

王奶奶怎么都没想到自己做手术四天就能出院。

家住江西省进贤县的王奶奶，今年75岁，身体一直都很好，平时闲不住的她种了几亩地的辣椒，还养了一头牛，每年都能有两三万的收入，再加上儿女们每个月还给生活费，日子过得很滋润。但是最近王奶奶膝盖特别疼，半夜经常疼醒，开始一直拖着，疼到不能正常行走才被送到进贤县人民医院。随后，骨科大夫给王奶奶做了膝关节镜手术，健康县域传媒记者见她的这一天是术后第三天，再过一天她就可以出院了，说到这王奶奶露出了灿烂的笑容。

而这一项技术的成功开展，得益于进贤县人民医院与江西省人民医院的相对紧密型医联体。为此，健康县域传媒记者来到进贤县人民医院全方位的诠释相对紧密型医联体的“奥秘”。

专科联盟：唤醒“沉睡”的设备

2017年3月5日，李克强总理在政府工作报告中提出，全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用。医疗联合体建设已经成为了中央的重大关切和决策部署。

众所周知，医疗服务能力的提升离不开硬件设施的投入和改善。

近年来，进贤县人民医院先后添置GE1.5T磁共振、GE64排CT、GE全身数字放射成像系统（DR）、GE钼靶乳腺机、GE骨科C臂机、GE四维彩超、GE便携式彩超、GE骨密度仪、GE运动平板、日本日立全自动生化分析仪、奥林巴斯高清腹腔镜、奥林巴斯等离子宫腔镜、德国经颅多普勒、能量平台、钬激光、高压氧舱、膀胱尿道镜、动态心电图仪、德国呼吸机、奥林巴斯电子胃（肠）镜等先进医疗设备300余台，医疗设备齐全，诊疗手段丰富，极大地方便了群众就医。

“有了设备才发现，很多功能不会用，就像手里明明是一个单反相机却只会按快门键一样”进贤县人民医院院长周启航说。

据放射科副护士长胡静介绍，起初看到科室引进了先进的设备，内心充满欣喜，后来发现很多功能都不能用，所以只能继续使用原来的旧设备，因此很多百姓不得不去省城做相关检查，而我们科室的先进设备只能放那看着。“直到省人民医院的专家过来手把手教学，这些沉睡的设备就像被唤醒了一般，我们每一个人都会使用，真正的帮助百姓解决了问题。”

“现在我们核磁共振的技术水平和省级院的应该说是同质化，无论是设备、图像，以及诊断报告，拿到北京上海的大医院都认可。这一年多，他们轮流派专家过来，现在我们放射科的这些医生和省人民医院放射科的医生关系非常紧密，就像亲人和朋友一样。”进贤县人民医院副院长李国民说。

周启航介绍，通过医学影像专科帮扶，提升了基层医院的综合服务能力，提高该地区医务人员的业务水平和质量，为群众提供更好的诊疗服务，让“精准医疗，影像先行”落到实处。同时，让进贤地区的患者在有限的医疗资源内享受到更专业、更精准、更高水平的影像诊疗服务，减少病人来回奔波，减少重复检查，减轻病人经济负担。

目前，进贤县人民医院放射科整个学科人才梯队建设完善，目前拥有医、技、护共34人，包括主任医师6人。学科在2013年全面使用PACS系统，即进入数字化时代，设普通放射科、CT室、MR室，诊断专业分神经、心胸、腹部、骨肌等专业组。科室每年完成CT检查约6.2万人次，磁共振检查约0.9万人次，DR检查约5万人次。每份报告实行双签制度。

借力医联体：推行同质化管理

进贤县人民医院坐落在风景秀丽的军山湖畔，湿地公园之滨。始建于1931年，是一所集医疗、教学科研、预防保健为一体的综合性二级甲等医院。医院环境优美，占地面积58500㎡，建筑面积45450㎡，固定资产2.72亿元，是南昌大学医学院、江西中医药大学等大中专院校的实习基地，是卫生部重点联系医院，江西省县级医院综合改革试点医院，被南昌市区域卫生规划为三级医院建设的县级医院。

作为江西省进贤县人民医院的院长，周启航十分注重医联体平台建设。“我们需要省市级医院精湛的医疗技术下沉到县医院，提升整体的医疗服务能力，这也是落实分级诊疗制度的关键。”

周启航介绍，江西省人民医院与进贤县人民医院成立相对紧密型医联体，本质上是“双下沉、两提升”工作的升级版，从松散型合作关系变成紧密型合作平台，并利用医联体平台推行同质化管理，做好延伸服务，提升进贤县人民医院的医疗服务水平。

周启航十分重视到一线调查掌握第一手资料，“医院各科室什么技术，具备发展哪些特色项目的条件，适合创建哪些特色门诊、重点科室……这些问题，光凭坐在办公室里是很难解决的。”周启航介绍，每个月他都会安排医联体常驻专家工作例会，布置工作任务，进行工作总结，各科室发现了什么问题，解决了哪些事。“这也是规范化工作的一个有效措施，真正把上级医院同质化管理落到实处，培养出一支带不走的高素质医疗队伍。”

一年多以来,医联体派驻专家在进贤县人民医院广泛运用腹腔镜技术,屡屡刷新“战绩”,已多次创造骨科技术的“首例”,填补了进贤县人民医院多项空白,赢得了越来越多患者的信任。如今,很多以往都要送到上级医院治疗的病例,现在都可以留在当地解决了。

“以前常驻居民看病都要跑到南昌去，现在很多在外务工的人，都选择回来做检查，花钱少还能出同质化的报告。”放射科副护士长胡静说。

从有到优：家门口就能享受到优质的医疗服务

“医疗水平，永远是一家医院的核心竞争力。进贤县人民医院的品牌和影响力要靠高水平的医疗服务来支撑。”周启航说，除了拼技术之外，更要拼如何更好地满足老百姓基本的医疗需求。借助医联体平台，进贤县人民医院一系列技术项目从无到有，从有到优，让基层医院过去一些不可能的医疗技术项目变成可能，让更多的老百姓在家门口就能享受到优质的医疗服务。

“双向转诊、上下联动，实现资源优化配置，这是与江西省人民医院建立医联体以来，我们实实在在做的事。”李国民说，“我们医院诊断后，确实需要转院过去的病人，马上和省人民医院联系好，病人去了后直接入院，那边有人接诊，非常方便，结束复杂的手术后，脱离危险，病人又可以转诊回我们医院；对于有些不能转诊的危重病人，我们会立即请省人民医院专家来会诊；在省人民医院长期驻院专家的指导下，许多大型手术在我院便能完成，真正实现了老百姓‘小病不出县’的目标。”

最大的亮点在专科建设上，在省人民医院下派专家、医院管理骨干的倾情帮扶下，进贤县人民医院很多科室都是从无到有、从弱到强。比如ICU（重症监护室）从装修设计，到人员培训，全部是在江西省人民医院专家的指导下进行的。

“自从签署了医联体协议，我们需要什么帮助，希望达到什么目标，对方有什么举措，都有了更清晰的路径和规划。”周启航说，医院的腔镜、普外、脑外、胸外、ICU等科室都得到了很大程度的提升，脑外科以前只能处理硬膜外血肿的患者，现在可以开展脑血管造影、表浅肿瘤切除等技术。

“以前膝关节置换我们不敢下手，甚至不敢想象这些技术我们都能独立完成，百岁老人的关节置换手术都已经完成3例了。”骨科主任周春文兴高采烈地说。

心内科副主任胡禄华说：“过去稍微复杂的心脏病，都让转到南昌去，但是具体找哪家医院哪位专家，不知道。有病人了也不知道往哪送，并且也没有床位，现在有医联体了，直接跟省人民医院的专家联系，送过去后床位已经安排好了，百姓看病不再难了，满意度自然提升了。现在也不觉得大专家高不可攀了，我们跟专家面对面就像亲人朋友一样。”

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