诊所政策放开了 我们一起开诊所系列一！

每个医生心里都藏着一个诊所的梦……

2019年5月13日，国家卫生健康委，国家发展改革委，财政部，人力资源社会保障部，国家医保局联合发布了《关于开展促进诊所发展试点的意见》，意见进一步表态了国家层面对个人/社会开办诊所的宽进严管的立场，其中有一条“鼓励符合条件的医师，全职或兼职开办专科或全科诊所。鼓励不同专科医师成立适宜规模的合伙制医生集团，举办专科医师联合诊所”。对实现职业化医生开了另外一个口子。

诊所虽小，但真要开办起来所涉及的工作复杂程度也不亚于一台四级手术，需要多专业背景的人员通力配合才能顺利实施。该系列文章将从诊所实体、商业和财务计划、人力资源和医疗质量和风险管理四个板块（包含19个部分），主要从理论层面对诊所的运营管理进行解析。因个人经验和精力有限，难免有不足之处，还望各位同道及时批评指正。

写在前面

不管是买来的还是新建的诊所，在准备开始诊所运营时，都需要考虑许多问题。例如，需要清楚地了解想要实现的个人目标，医疗团队的能力和支持资源，诊所要提供的服务范围以及其他对诊所业务有影响的因素。明确以上问题有助于诊所持有者做出明智的决定。

为了确保您的诊所取得全面成功，建议您先与供应商讨论您的想法和建议，从而获取专业的服务，如：

l  一个会计师

l  律师

l  银行经理/财务经纪人

l  房地产经纪人

l  一位建筑师

l  药品供应链专家

以下进入今天的正题

1.诊所实体

1.1  确定诊所类型

明确诊所的类型是树立诊所品牌形象的前提。不管是独立职业还是加入医生集团，在诊所开业前必须要清楚自己诊所的定位是什么。如果在医生集团内工作，您可能会与其它专业的医生，科技人员，管理人员等共事，在这之前需要考量自己的特征、理想抱负和理想的工作环境。

您可以参照影响医生执业活动的量表，打造梦想中的诊所。

行动1：定义理想中的诊所

1.2  诊所选址

在决定某个位置时，考虑诊所的可见性（visibility）非常重要。 例如，经过诊所的人们可能是潜在的患者。 另外将诊所定位在其他卫生健康机构附近，如其他专科诊所，病理中心，检验中心，药房或医院等，也将有助于产生新患者。 在购物中心的诊所可以提高许多曝光度，在该情况下通常是需要找到药房附近的店面。

还需要考虑个人因素，例如您伴侣工作的地点，家庭的核心活动圈子，职场资源型关系高密度区域，专业学习的远近和孩子受教育的机会。

其他问题，包括该地区的人口统计资料，医疗保健的供需情况，经济和基础设施发展和其他同区域的卫生服务设施。

图1：影响诊所选址的因素

仔细考虑这些影响诊所选址的因素将帮助您获得家庭和执业的双赢局面。喜欢的生活方式和满意的执业生涯。这里提供一个如何评估诊所选址关键标准的量表。

行动2 评估诊所的关键选址标准

如果您将诊所视为长期经营的事业，您就需要参照标准去检查它。使用下表作为指南，帮助制定您的关键选址标准，评估的不只有建筑物，还有已建立的医疗系统。

注：持续经营角度的评估是一种购买资产的会计属性的描述（财产，设备和商誉），在可预见的未来预计诊所将具备继续运营的潜质。

制定了关键指标后，在地图上标记您感兴趣的区域，一旦确定了您希望开办诊所的区域，需要多次实地调查可能的选择标的和以及是否满足相关要求。

咨询地方政府部门获取停车位的规定，咨询两个或更多的房地产经纪人，了解有关未来开办诊所的潜在特性。询问地产经纪人获取当前房地产的商业租赁估值，它是您随后谈判租约的重要参考信息。

交通问题

保证充足的停车位，建议每个医生对应3个以上的停车位。靠近公共交通的位置是有益的。 同样值得考虑的是救护车和出租车将能够顺利到达您的诊所。

诊所可能需要的面积计算指南

每个诊室等候区至少六把椅子，每张椅子至少需要2平方米，这意味着候诊室需要12平方米；

诊所的最小尺寸为12平方米（建议15-16平方米）。并有检查沙发，隐私隔帘和洗手盆的空间；每个诊室需要三张病人椅子，因为有可能一个家庭一起过来就诊。诊室有自然采光的窗子，这样有利于情绪健康和皮肤病检测，如黄疸。

护士工作区，治疗室和充足的库房非常重要。护士在诊所中的作用非常重要，应该有足够的建筑空间。一名护士将需要10平方米的办公区域和一个消毒灭菌区域，医疗用品和疫苗存储区。厕所应当离护士工作区近一些，有助于提升工作效率。

治疗室可以小一点，但至少7.5平方米（2.5 x 3.0米）。一个较大的缝合室约16平方米（3.5 x 4.5米），可用于小型伤口的缝合处理，如有需要，可提供紧急治疗。

管理区域每个工作人员需要大约10平方米。办公设备包括计算机、服务器和复印机将需要额外的几平方米，以及医疗废物收集区。还需要可以扩展的存储空间。

厕所和员工茶室是必需的。病人厕所需要足够大，残疾人可以安全舒适地进入。

1.3 诊所建筑设计

一间新的诊所意味着您要在这里工作很久。因此建筑设计需要融入符合您个人的愿景和需求，它的设计或许将融入许多当代甚至未来诊所实践中的活动和工作流程。随着时间的推移，将证明这笔投资非常有价值。

无论您是装修现有的办公室/商店，住宅，还是现有的诊所，我们建议您参考国家对诊所设置的规范要求，并咨询专业的医疗建筑设计师。

如果您打算设计一个新的诊所，需要考虑您的长期发展计划，保持未来内部空间改造的灵活性。

等候区和医疗区

诊所设计重要的一点是保证工作流程的顺畅性。对此请考虑以下几个方面：

接待区应位于患者入口处可以看到的区域 - 这既可以让患者在到达时轻松定位，接待人员可以看到并监控等待的患者，以识别医疗紧急情况并根据需要重新安排预约。

接待区应在患者讨论健康需求和财务安排时提供隐私环境。 相邻的等候区允许患者坐在接待人员可以观察的到他们，并感觉舒适的区域。 一般情况下患者将从等候区走到医疗区（诊室和治疗室），围绕等候区周围设计诊室将减少患者步行时间。

理想情况下，接待人员可以看到整个等候区，入口，以及主要的通道。

患者通常会从诊室转移到治疗室。因为人流量通常较低，治疗室通常远离接待/等候区域。 也有一些诊所在实际做法方将治疗室规划在等候区附近。

需要特别考虑参与慢性病管理的执业护士，为此建议考虑适当的咨询室空间（可能与治疗区域相邻），以便为护士提供简便高效的工作流程。 近年来，一些诊所已经开发了用于护士提供慢性病管理和咨询的单元。

在患者等候室中的播放背景音乐可以放松患者心情，并通过背景乐使那些不参与患者护理的人听不到对话来改善患者隐私。 在电话咨询时对患者使用预先录制的消息或音乐可以帮助患者在等待与诊所人员交谈时保持一种联系状态。

预告：我们一起开诊所系列二将介绍诊所家具的选择、诊所信息化系统。

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