左肩肿痛 医生竟发现他肩膀长满了“大米粒”

肩关节病灶清除出来一大盆密密麻麻的“米粒”你敢相信吗？近日，湘雅医院骨科就遇到了这样一个病例病患因左肩肿痛而就医医生竟从他肩膀那里发现了很多”大米“这是怎么回事？

▲ 术后清除出来的米粒样颗粒物

一个多月前，40来岁的赵哥（化名）发现自己的左肩关节肿起来了，肩部无力，抬不起来，并伴随有疼痛感，怀疑是肩关节炎，吃了药后一直没有好转，来到湘雅医院骨科就诊后，通过核磁共振影像，发现赵哥的左肩关节里面布满了一粒粒的“米粒”样的颗粒。

▲ 核磁共振影像图

▲ 核磁共振影像图

“在完善一系列检查后，初步考虑是由于肩关节结核引发了一个继发性的米粒体滑膜炎，病患有肺结核病史，有可能是肺结核病灶扩散到肩部引起的肩关节结核。因此，该患者进行了2周的术前抗结核治疗，准备抗结核后再通过关节镜下米粒体清除术和病变滑膜切除术，以改善病人的肩关节活动受限、肿胀和疼痛等不适。”湘雅医院骨科高曙光医生说到。

手术进行了1个多小时，清除出来的颗粒物有一盆，数量多达上百颗，这些跟米粒大小的颗粒物，质软，实心，据了解，这种米粒体于1895年由Riese在关节结核中首次描述，目前对其形成过程仍存在争议，可能是滑膜炎症、增生以及蜕变的产物，这些脱落的滑膜在滑液里被纤维蛋白包裹形成了米粒体，或者是在滑液中独立合成。米粒体由纤维蛋白、网状蛋白及胶原等组成。其诊断主要依靠核磁共振（MRI），但应注意与无钙化的滑膜软骨瘤病鉴别诊断。

▲ 关节镜下的“米粒”

高曙光医生提醒，如发现自己关节部位，有肿胀疼痛现象，并伴随活动受限，要及时就医，及早诊断，及时治疗，如上述病例，米粒体滑膜炎随着病程进展，米粒体数量增多，其对关节的损害也会逐渐加重，就如同关节上内填充了一包米，卡住关节，磨损关节软骨，造成不可逆转的损害。

目前，手术患者术后恢复情况良好，关节镜微创技术既能满足优良手术效果的需求，同时也能将手术创伤降到最低，使患者在最短时间内恢复正常活动。

骨小雅提醒大家，肩关节作为最灵活的球窝关节以及最重要的上肢重量承载，日常对肩部的保护尤为重要。

在运动或者重体力劳动之前，要先对肩关节进行充分的准备活动。正确的热身能使肩关节润滑，关节周围的韧带放松并增温，可以有效的减少肩部损伤的发生。

运动中、体力劳动工作中可以采用合适的肩部保护措施，使用肩部护具能有效的提高肩关节的安全性。

久坐的人群，要注意适当锻炼肩关节功能，缓解肩部疲劳。

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