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有“痔”之士的担忧

2019-05-16
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达医晓护 个人

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痔疮就是这样一种看似无甚大碍,实则后患无穷的病症。尤其是患病期间,还存在着诸多担忧。

熟话说:“十男九痔,十女十痔”。国外报道称:“一生中70%人会发生痔疮”。在美国,罹患痔疮的人比例高达90%以上。可见,痔疮是一个非常多见的全球疾病。最近网上有一篇热文,讲述某中国品牌痔疮栓在美国黑市里成了抢手货的奇闻。这让身处“十人九痔”国度的我们深感安慰,看来不论哪国人,在对待痔疮这个问题上,绝对是心情复杂的。能买到的痔疮栓都用过,能找到的偏方都试过,但痔疮依然挥之不去,顽固地伴随我们的马桶时光,或轻或重地影响着我们的起居和健康。由于屁屁的问题算是难言之隐,所以很多患者对于痔疮的认识还不够,还存有诸多误区。在发病早期,很多人都选择隐忍不治,慢慢地却会因其危害严重扰乱生活,痔疮就是这样一种看似无甚大碍,实则后患无穷的病症。尤其是患病期间,还存在着诸多担忧。

担忧1:痔疮出血,大肠癌也有便血,那痔疮最后会变成肠癌吗?

回答是不!

鉴于便血是二者都有的常见症状,因此必须请肛肠外科医生进行鉴别诊断。一般来讲,大肠癌除便血外,还会有其他症状,例如排便习惯的改变:腹泻与便秘交替,大便形状明显变细,便中带有鼻涕一样黏液等。另外,大肠癌的血便往往是暗红色,而痔疮的血便往往是鲜红色。因此,对于痔疮手术病人,建议术前检查肿瘤标志物(癌胚抗原等)和肠镜,以免因为痔疮而漏诊了同时可能存在的大肠癌或息肉。

担忧2:痔疮看得好吗?手术后会不会复发?能不能根治?

回答是新微创手术已经可以将术后复发率降低到5%了。

比较严重的痔疮经过传统手术方法治疗,或是比较轻微的痔疮用药物治疗之后,出血症状会减轻,痔核也有可能会缩小。但如果生活习惯不做调整或饮食习惯不改变的话,很快就又会复发。1995年由日本首先开发超声引导下痔动脉结扎术及痔核悬吊术并应用于临床,同时获得了欧美的临床认证,在世界各地已经广泛开展,经欧美长时间的临床验证,疗效满意,对I-IV期痔疮的治愈率高达90%以上,它通过高位切断痔核血供,减轻和消除肿胀,出血,最大程度的保护肛门生理功能,同时,可以将脱垂的痔核向上提升并固定在直肠壁,从而尽可能解决脱垂问题。目前国内很少有常规开展此项技术的医疗单位。2006年同济大学附属普陀医院外科较早引进开展此项技术,至今已经完成1000余例,疗效显著,填补了目前相关医疗技术的一个空白点,同时,还辐射至浙江、江苏、福建和武汉等省市十几家医院,培训了50多位市内外专业医师,手术演示近百例,术后复发率低至5%。

担忧3:有了痔疮要如何治疗呢?

回答是痔疮治疗原则是减轻症状为主。并根据病情严重程度,采取不同的治疗方法。

在临床上,痔疮分为四度:

Ⅰ度:便血、滴血,无内痔脱出,便后可自行停止。

Ⅱ度:便血、滴血或喷射状出血、伴内痔脱出、便后可自行回纳。

Ⅲ度:便血、滴血,伴内痔脱出,需用手回纳。

Ⅳ度:内痔脱出,不能回纳,疼痛较严重。

Ⅰ度痔疮采用保守治疗,可以通过饮食控制及药物治疗去改善它,如果病人觉得没什么不舒服,不一定要刻意去治疗。

Ⅱ-Ⅳ度痔疮会流血、会脱出的痔疮,如果通过饮食控制及药物治疗等保守方法不能缓解症状,则建议采用目前国际上指南推荐的新微创手术方法:超声引导下痔动脉结扎术及痔核悬吊术。主要优点是:操作快速简便,完成1例手术大约20分钟左右;微创没有开放性创面,术中渗血少,无严重并发症和后遗症,安全性高,属低侵袭性手术;术中痛苦少,术后疼痛轻,治疗后反应小;治疗周期短、恢复快,住院时间短3天左右,节省了其他相关医疗费用,因此比常规手术方式的总费用低。对于特别严重的4度混合痔,可以考虑联合传统的外剥内扎手术方法进行综合处理。

担忧4:痔疮手术痛不痛?

回答是新微创手术属低侵袭性手术;术中痛苦少,术后疼痛轻,治疗后反应小,稍有下坠感。

传统痔疮手术的目的是将痔组织彻底切除,虽然疗效显著,但术后肛部疼痛等术后并发症明显,创面愈合较慢,而且由于对于肛垫的破坏,比较容易影响术后肛门的精细控便能力,同时容易复发。新微创手术属低侵袭性手术,所有操作都在肛门齿线以上没有感觉神经区域进行,因此,不会感觉疼痛。只有特别严重的混合痔,术后早期由于巨大的痔核悬吊并固定在下端直肠壁上还没有萎缩,因此,会有下坠感,随着时间的推移,症状就会慢慢减轻直至消失。

担忧5:痔疮手术后注意些什么?坐浴是怎么回事?

回答是可以有效加快缓解下坠感等不适症状。

痔疮治疗一般情况下,建议以局部治疗为主,其中坐浴是最有效的缓解症状的方法之一,甚至比局部药膏还要来得明显有效,特别是手术后。建议一天2-3次,甚至更多。具体的做法就是使用一个脸盆装温热水(也可以放一些药物),让臀部整个浸到脸盆中去泡大概10-15分钟。它可以有效促进局部的血液循环,缓解症状。很多病人因为坐浴而获得相当明显的改善,甚至不需要其他治疗。

作者:同济大学附属普陀医院

普外科、临床营养科

黄东平 主任医师

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本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:wangna2017@hmkx.cn)
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