高耗价格危险了！卫健委发声上传医院价格 医保局操刀采购方案

浙江的高值医用耗材挂网、招标，医保局在其中扮演重要角色。

3月12日，浙江省医保局以心胸外科类和麻醉类医用耗材集中采购方案现公开向社会征求意见。5月5日，方案正式下发，由省医疗保障局负责解释，省药械采购中心负责具体实施。

此次心胸外科类和麻醉类医用耗材大抵上采用的是进阶版的宁波规则。不仅是三步评审法，对供应商而言的雪上加霜的还有参考价（即近两年内全国历史最低销售价格下降20%后取低值确定的参考价）评审法——

所谓“三步评审法”：

第一步是供应商资质入围由计算机说了算。对供应商资质设立若干审核要素，赋予相应的分值，由计算机对供应商资质要素进行评分，按得分从高到低确认入围名单，其中企业销售规模大、有过销售记录的、质量优良的产品在这一环节将比较“讨巧”。1-3家，不淘汰；4-6家，末位淘汰1家；7-10家，末位淘汰2家；11-20家，末位淘汰3家；20家以上，末位淘汰4家。

第二步品牌遴选由专家投票说了算。随机专家对资质入围品牌进行投票，按按得票多少遴选价格谈判的入围品牌，1-2家，不淘汰；3-5家，末位淘汰1家；6-10家，末位淘汰2家；10家以上，末位淘汰3家。

第三步是成交与否由价格说了算。先取价格最低的产品进入拟中标目录（仅取这一个产品且不占中标名额）。所有剩余产品，价格谈判专家按同质低价、降价幅度、价格谈判结果满意度三要素进行现场议价，公式如下:综合评审得分=（客观分+主观分）*25%+实际降幅*100*75%。

这还不算完。此次新增了第二阶段评审方法：

先确定参考价，即三步评审后的中标产品最低价与该产品的近两年内全国历史最低销售价格下降20%后取低值确定，然后根据参考价选相对参考价降幅最大的进入中标目录。

1.同一评审单元中价格最低产品或覆盖率最高产品所在系列基础降幅在原有基础降幅基础上可减少10%（如某二级目录设定基础降幅为20%，该目录下某个产品是价格最低或覆盖率最高的产品，其所在系列基础降幅要求变为20%*0.9=18%）。

2.若同一产品同时符合上述条件，基础降幅在原有降幅基础上仅可减少10%；若有两个或多个产品同时符合上述条件，基础降幅可分别在原有降幅基础上减少10%。

同时框定上限价，拟中标产品高于此价格的，将进行议价；议价不成功的，不列入中标范围。

这样一来，高值耗材的价格被砍了三次：

第一次是近两年全国历史最低销售价格，得把自己产品在浙江的价格砍到全国最低价，不仅限于浙江省药械采购平台交易价格，还应包括实际发生的交易价格（发票票面价格）；

第二刀，最低价的基础上再低20%的价；

第三刀是议价谈判，确认产品最终价格。最终目的只有一个，降价，降价。

另外，这次中标不是传统的一个萝卜一个坑，萝卜拔了再埋上。即使公示期间如有申投诉导致拟中标产品不列入中标范围的，不允许其余未中标产品递补。

当然也有惩罚机制：

比如说如企业填报的历史最低销售价格高于采集到的相关医疗机构实际采购价和其他省（市、区）中标价（含挂网价）的，将被认定为不实的历史最低销售价格，拒绝该产品投标。

若一个一级目录下有3个产品被认定为不实的历史最低销售价格的，将拒绝该产品所在一级目录内该企业所有产品投标。

如因中标企业原因导致供应不及时或产品质量出现问题的，将暂停中标产品交易资格并列入黑名单。

如今的招标，也是一山更有一山高，千军万马走独桥。想想5月7日，国家卫健委发布《全国医院数据上报管理方案（试行）》（下称《试行方案》），要求全国医院上报耗材价格用量、医疗设备使用量。还有去年年底，试点医院将建立“高值耗材管理科室”，专门用来管理高值耗材，包括其采购、使用和费用异常预警。

高值耗材降价之风的猛烈，不单单是砍价，更有砍价集采的风向。

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