如何区分高压电与低压电损伤？

我们上海电力医院司法鉴定所是司法部批准全国唯一一家专业鉴定电损伤的机构，由烧伤科医生兼职做司法鉴定。在实际工作中，有很大一部分案子是要求做电损伤致伤原因鉴定，及致伤原因是高压电还是低压电？

首先定义一下，低于1000V的电压为低压电，大于等于1000V的电压为高压电。

低压电电接触烧伤范围局限于电流出入口的接触部位，以中心白色或黑色点片状焦痂，周围深二度烧伤为主，可损及深层组织。高压电触电时，最多见的是引起严重的电接触烧伤和呼吸中枢受到高压电的损害。

低压电损伤

高压电电接触烧伤创面，有电流的入口和出口，伤口呈跳跃性，入口处损伤相较出口处严重。伤口创面以Ⅳ度烧伤为主，损伤可深达肌肉、血管、神经、骨骼或内脏，伤口呈“立体形坛子状”。创面中心常被烧焦呈炭化状，甚至皮肤被击穿裂开，露出坏死的深部组织。周围一层坏死皮肤呈脱水干燥状态，再外一层可能为深Ⅱ度的皮肤烧伤。高压电烧伤在“出入口”造成皮肤坏死，同时造成深部组织，包括肌肉、肌腱、血管、神经的损伤，并且这些深部组织的损伤远较皮肤损伤范围广深。另外由于“电穿孔”作用和血管损伤血栓形成，可造成组织进行性“继发性坏死”，因而创面损伤呈现复杂多样的变化，死亡率和截肢率极高。

高压电损伤

电损伤尤其是高压电损伤对机体组织的损害非常严重，创面修复往往首先需要根据具体情况设计各种皮瓣或肌皮瓣来覆盖，后期还要做神经、肌腱松解或移植，病程较长，医疗费用高昂，残疾率高。所以，预防触电显得尤为重要。

作者：上海电力医院烧伤整形科主任

朱维平

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