警惕注射微整中的“黑针”——不明注射物

作者：文辉才主任医师 南昌大学一附院 整形美容科

注射微整形以“方便、快捷”等优势备受求美者的喜爱。但随着微整市场的风靡和中国医美市场的混乱，有很多求美者被不良商家所诱导，注射了不明注射物并出现了相应的并发症。

那么不明注射物到底是什么东西?这么可怕，注射了又该怎么办呢?

注射不明注射物后，出现肿胀，发红

到底什么是不明注射物?

“不明”意思为未知，就是指那些成分不明确的物体，有的已经确定是有害而不允许使用的。主要包含以下几类：

(1)奥美定：曾广泛用于隆胸、隆鼻、丰臀等，由于该物质效果不确定伴有并发症，2006年的时候已经被国家明令禁止了。

(2) 生长因子：可以刺激细胞组织生长活性的细胞因子，注射后该部位会不断生长，导致皮肤红肿变色、严重者皮肤溃烂，并会累及周围的组织，安全性难以保证。

(3)人工骨粉：一般脂羟基磷灰石，该材料注射于鼻部很难塑形，成形后也不自然，是国为明令禁止的注射隆鼻材料之一。

(4)硅油：硅油流动的特异性经常会导致注射部位变形，与组织粘连较紧密、不易分离，一旦想修复非常难。

注射后有什么并发症?

1.感染：最常见的并发症，注射区域莫名变红胀痛。这些症状出现时间不确定，如果想要确诊是不是注射了不明注射物，可以血化验白细胞，如果升高的话就基本是了。

2.移位：第二常见并发症，明明填充在额头不久之后却全部移位到了眉毛，填充在面部却移位到了耳后等等。

3.变形：不明注射物材料不稳定、吸收不均匀，就会导致局部变形。

4.结块或肿块：有炎症性肿块，包裹性肿块，以及非炎症性增生性肿块。

除了以上四种还有可能导致肿瘤、癌症等。

如何判断自己是不是注射了?

其实很简单：比如小A,在某某工作室花费了500元注射了“玻尿酸”丰下巴，两年后却发现还没吸收，注射溶解酶也没有溶解掉。这里有几个词值得注意：

“某某工作室”——说明是非正规机构

“价格500元”——说明比正规医院便宜很多

“两年还没吸收”——说明反应不正常

这样就可以基本确定是注射了“不明注射物包装的玻尿酸”。

那到底需不需要取出?

目前面部不明注射物取出尚无可参照的临床指南，但如果有以下几点建议马上取出：

1.有反复发作的感染灶，保守治疗仅能暂时控制或者已经控制不了的

2.已经发生了明显的变形或者移位，已经出现炎性或者结节和肿块;

3.准备2年内备孕者，而已经怀孕的，在孕期期间应严防感染，怀孕结束后应限期取出注射物，防止进一步恶化。

4.心理负担较重者。

如果已经要确定要取出的，在术前一周最好进行磁核共振检查以及血液化验等辅助检查，明确注射物的分布位置，是否感染等，便于医生了解注射物的具体情况，制定手术方案。

如何取出非法注射物?

至于取出方式哪种比较好的问题，没有肯定的答案，因为根据注射物的位置、注射的种类以及性状的不同，取出的方式也是不同的，比如：

(1)注射位置的不同

如果是太阳穴，可以选择发际线内切开直视分层取出的方式。而如果是鼻背上的注射物，可以选择鼻孔缘切口同时采取刮除+抽吸+冲洗的方式清除注射物。

(2)注射物质的不同

固态的注射物：像骨粉这种就无法单纯抽吸，必须切开彻底取出，并清理干净周围的注射物。

液态注射物：液态容易渗透，导致与自身组织的分界不清晰，如生长因子会造成反反复复的异物肉芽肿，建议进行非健康组织清除并彻底冲洗一次，然后药物序贯治疗三个月或以上。

流体、半流体注射物：例如奥美定这类注射物是既可以抽吸又可以切开取出，需考虑不同的部位和层次。

在这里要强调下：绝大多数注射物是无法完全取干净的，经验丰富的医生只能取出相对多的注射物，却也无法取出全部，但患者不必要过度在意微量的残留，因为剩余的量是很小的，要相信自己的身体机能对自己的保护，微量的残留并不会影响身体健康。

最后，对付非法注射物的最好的办法就是求美者从源头入手，避免到不正规医疗场所进行注射美容，避免被打进这些不明的注射物。