更“接地气”的首部软组织肉瘤诊疗指南

/ 软组织肉瘤的治疗难点及常见误区 /

组织类型多种多样：软组织肉瘤通常包括皮下纤维组织、脂肪、平滑肌、横纹肌、脉管、间皮、滑膜等组织的恶性肿瘤；

生物学行为天差地别：临床上可以看到有些软组织肉瘤起病隐匿、发展缓慢，而有些软组织肉瘤发展较快，生物学行为的差别给治疗带来一定困难；

放化疗敏感性大相径庭：有些软组织肉瘤对放化疗很敏感，可以通过化疗手术达到治愈；肉瘤非常耐药，目前还没有很好的靶向药；

科研和临床寥寥可数：因为软组织肉瘤的发病率较低，临床和科研对其关注度也不高，所以肉瘤相关的临床试验和基础研究较少，治疗肉瘤的化疗和靶向药物也很少。

肉瘤的诊治困难也进一步造成临床在诊治过程中会出现以下几方面的误区：

临床上将很多软组织肉瘤误诊为良性包块，会进行「非计划性手术」将其切除，这样不规范的手术治疗不利于后续的治疗；

因为医生的认识不够，造成很多患者没有接受术后治疗，预后较差；

内科医生对不同病理亚型认识不够，对于不同瘤种没有选择正确合适的治疗方法。

/ 指南对临床治疗软组织肉瘤的指导意义 /

对于临床医生来说，该指南更加规范与实用，给了临床医生有章可循的标准。

关于软组织肉瘤的外科手术、术后化疗方案、靶向治疗以及毒副反应管理，指南都作了全面推荐。

除了更加全面和规范化，指南更加「接地气」。很多针对软组织肉瘤的新药，在国外的临床试验中效果很好，但在国内没法轻易获得，该指南没有作Ⅰ级推荐；还有一些检查手段，兼顾了医疗水平不太发达地区，指南也会作Ⅱ级推荐。

/ 软组织肉瘤靶向药物可期 /

在软组织肉瘤的靶向药物中，安罗替尼有望成为中国第一个软组织肉瘤靶向药物。

去年，Clinical Cancer Research杂志发表了安罗替尼治疗转移性软组织肉瘤的II期临床研究，结果显示，安罗替尼治疗12周后的疾病无进展生存率达68.42%，其中对腺泡状软组织肉瘤和滑膜肉瘤，ORR分别为46.15%和17.02%。

除了安罗替尼，陈静所在的科室对2016-2018年，53例软组织肉瘤患者（覆盖12种病理亚型）进行数据回顾分析，显示在病程的中后期使用阿帕替尼，取得了较好效果。

因此，阿帕替尼对软组织肿瘤患者也是一个较好的选择。

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