“宝宝大腿皮纹不对称”或许没那么可怕

如今，刚成为爸爸妈妈的年轻人，都会在网上看育儿健康科普。这让他们对很多发生在宝宝身上的疾病，都有着非常高的警惕性。而发育性髋关节发育不良（简称DDH），就是父母们最担心的问题之一。

在骨科门诊，如果看到爸妈给刚出生没多久的宝宝看病，绝大多数都是因为：发现孩子两边屁股腿上的皮肤褶皱纹路不一样，担心髋关节发育不良（DDH）。

大部分父母心态较好，只是来常规检查排除下以防万一。但也确有少部分父母，对孩子双腿皮纹不对称这一问题，有着严重的焦虑和恐惧。甚至即便医生检查后告知没有问题，孩子父母依旧不能释怀，总觉得不对劲。

宝宝的大腿皮纹不对称，就一定有问题么？

父母的心情可以理解，但是对宝宝下肢“皮纹不对称”过度焦虑，却是没有必要的。因为：“皮纹是否对称”与“是否有发育性髋关节发育不良（DDH）”之间，远没有爸妈们想的那么关系紧密。

其实，早前的研究[1]就已经发现：

在3-4月大的婴儿中，本身就约有24%可表现出大腿、臀部或腹股沟的皮肤褶皱不对称。

而发表在2018年TheBone&JointJournal杂志上的一篇最新研究，让我们再次认识到：

“宝宝大腿皮纹不对称”，或许并没有想象的那么可怕。

1.最新研究

为搞明白“皮纹对称”与“髋关节发育不良”二者之间的关联性到底有多强，Anderton教授团队进行了一项长达20年的权威研究[2]。

他们分析了20年里所有因为双腿（臀或腹股沟）皮肤褶皱不对称来就诊的孩子，看看这些皮纹不对称的孩子里，到底有多少个是真的有DDH。

结果发现：

（1）20年里，共105名因“皮纹不对称”来就诊的患儿中，经过专业检查确定后，只有2个被确诊有髋关节发育不良（不到2%），剩下103个“皮纹不对称”的孩子都是正常的。

（2）这2个被最终确诊有DDH的患儿，都有明显的“双腿不等长（Galeazzi征）”和“髋关节外展受限”。

Anderton教授团队在最后也指出：

在判断孩子有没有髋关节发育不良时，“皮纹不对称”有些不那么靠谱......

所以，你也就明白了，宝宝的大腿皮纹不对称，不一定就有问题。甚至于说有问题的可能性很小，父母们完全没必要焦虑。我们人体的脂肪和皮肤褶皱本身就不是完全左右对称的，尤其是对于脂肪丰富的小宝宝。

2.如果孩子双腿皮纹不对称，该怎么办？

（1）重视，但千万别焦虑

如前文所说，“皮纹不对称”并不是判断DDH的靠谱指标，两者关联性没有大众想的那么大。大多数皮纹不对称的孩子，都是正常的。我们是不能忽略轻视，但也没有必要焦虑担心。

（2）去儿童骨科，让专业儿童骨科医生用手法检查和特殊检查（B超或X光片）来确诊。

（3）如何先在家简单判断

我知道很多家长还是想在去医院前自己能不能用什么方法先简单判断下。其实前文研究中的结论（2），就很适合家长们在家自己初步检查。其他的各种方法都太过于专业复杂，且有一定风险，不适合非专业家长进行。我简单说下：

a.双腿是否等长

也就是医生口中的Galeazzi试验。做起来其实很简单，如上图。让宝宝仰卧，屈曲髋关节（大胯）至90°，再弯曲膝关节，两只脚并拢，而后踩在床上，足跟与臀部靠拢。

这个时候，正常的孩子双膝应该处于同一水平面。而对于一侧髋关节脱位的孩子，会使得患腿膝盖低于好腿。

b.髋外展试验

如上图，依旧让患儿屈髋屈膝平卧在床上，而后将两边大胯缓慢向两边展开。正常的孩子两侧髋关节都可以外展到80度左右，且两侧基本对称。

如果一侧或两侧髋关节外展＜45度，那么和可能就是有髋关节发育不良。

3.综上

（1）年轻父母们不要因为孩子大腿、臀部或腹股沟皮肤褶皱不对称而焦虑。

（2）用“皮纹不对称”来判断宝宝“有没有髋关节发育不良”，非常不靠谱。

（3）相对于“皮纹不对称”，看孩子有没有“双腿不等长（Galeazzi征）”和“髋关节外展受限”，更简单靠谱。

（4）如果发现有双腿皮纹不对称或任何异常，不用想太多，直接找专业儿童骨科医生。

参考文献

Ando M, Gotoh E. Significance of inguinal folds for diagnosis of congenital dislocation of the hip in infants aged three to four months. J Pediatr Orthop 1990; 10:331.

M. J. Anderton, G. R. Hastie,R. W. Paton. The positive predictive value of asymmetrical skin creasesin the diagnosis of pathological developmental dysplasia of the hip. Bone JointJ 2018; 100-B:675-9.

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