2019 CSCO胰腺癌指南更新 | 新药研发&术前新辅助

指南更新亮点 

分子检测：推荐BRCA1 和 BRCA2检测，如果检测阳性，可以PARP抑制剂或含铂化疗方案

新辅助治疗：2018年ASCO公布的一项新辅助序贯放化疗研究结果，使得更多局晚期胰腺癌患者获得手术机会，改善患者的生存率

维持治疗：以往用于体内状态良好的转移一线治疗方案，或FOLFIRINOX方案用于辅助治疗，获得很大成果，所以维持治疗是今年胰腺癌指南更新的一个亮点。

术前新辅助治疗进展

胰腺癌最重要治疗是手术治疗，但有很多胰腺癌患者确诊的时候已经无法接受手术治疗。

据统计，仅约百分之十几的患者才能够接受手术治疗，目前指南中对新辅助治疗评估标准做了调整，使得更多局晚期患者获得手术切除机会。

胰腺癌早期诊断

胰腺癌的早期诊断一直都在探索阶段，但一直没有实质性突破。

有研究表明，多数胰腺癌是在慢性炎症基础上逐渐发展而来，需要约10~15年时间。因此，胰腺癌的早期诊断应重点放在亚临床的十几年时间。

新药的研发策略

近年来新药的研发使得胰腺癌的术后辅助治疗、转移性治疗甚至二线的治疗取得一定的效果，如氟尿嘧啶[5-FU]、吉西他滨、伊立替康、奥沙利铂、紫杉醇或白蛋白紫杉醇的组合使用在临床取得一定的疗效。

胰腺癌是一种很特别的肿瘤，大部分纤维化很严重，因此国外有很多抗肿瘤微环境、抗纤维的药物研究。一些改善微环境、抑制纤维化的抑制剂联合化疗取得了很好的效果，大量的临床研究仍在进行中。

关于胰腺癌的单药免疫治疗都没有取得很好的进展，最近的一些探索性研究显示，化疗、抗血管新生治疗同免疫治疗联合起来，会取得较好的效果。

精准的分子分型很重要，不同的分子分型用不同的药物，预后也不一样。找到胰腺癌的驱动基因，选用相应的靶向治疗，这是未来胰腺癌的发展方向和趋势。

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