喜欢在胃里撒野 超过一半中国人的胃里都有它！

不知道大家有没有所耳闻，细菌届有个坏家伙特厉害，居然能在我们强酸性的胃里撒野。

不仅搞得我们经常胃痛、反酸，有时候还会让我们口臭，影响人际交往。更严重的是，它还会致癌？！

What！！！到底是何方妖孽......如此嚣张？！

小企鹅同你港，这家伙叫幽门螺杆菌，超过一半中国人的胃里都有它！

一、什么是幽门螺杆菌？

幽门螺杆菌H.pylori（简称Hp）是一种螺旋形、微需氧的的病原菌。属于革兰氏阴性杆菌。

它不仅可以引起慢性和进行性胃黏膜损伤，并且在病原学上它与消化性溃疡、胃癌、胃萎缩、胃黏膜相关组织（mucosal-associated-lymphoidtissue，MALT)淋巴瘤相关，还与消化不良、增生性胃息肉和特发性血小板减少性紫癜有密切关系。

全球超过半数的人口感染Hp，绝大部分成人Hp感染在儿童期获得，并且大多数发生在儿童早期，感染后一般难以自发清除而导致终生感染。

其不良预后是胃癌。

二、Hp感染后可能出现哪些症状？

反酸、烧心、嗳气及胃痛、口臭等都是Hp感染后的症状。如果鹅们有这些症状的话请务必引起注意！是不是感染了幽门螺杆菌？

三、Hp是如何传播的呢？

Hp喜欢藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。因此传播途径主要有“粪-口传播”和“口-口传播”两类。

四、有人会问，检测Hp都有哪些方法？

Hp检测分为侵入性和非侵入性两类检测方法：

1.侵入性检测方法：

侵入性方法是在胃镜检查同时取活检标本进行Hp检测的方法，包括快速尿素酶试验，病理学组织切片检查、细菌培养等。

2.非侵入性检测方法：

非侵入性检测方法指无需进行胃镜检查，即可进行Hp检测，包括血清Hp抗体、血清Hp抗原及同位素示踪法等。

其中，同位素示踪法的13C-尿素呼气试验和14C-尿素呼气试验诊断Hp感染十分敏感和准确。13C-尿素呼气试验使用于各年龄的受试者，14C-尿素呼气试验孕妇、儿童及有活动性胃出血者慎用。

粪便Hp抗原测定的准确性也比较高，略逊于尿素呼气试验。

下图为Hp常见筛查方法的比较：

五、什么情况需要接受根除治疗？

第五次全国幽门螺杆菌感染共识报告中指出：

不管有无症状和并发症，Hp胃炎是一种感染性疾病。

尽管Hp感染中：仅有15%~20%发生消化性溃疡，5%~10%发生Hp相关消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤），多数感染者并无症状和并发症。

但所有Hp感染者几乎都存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎，并且Hp感染可以在人-人之间传播。

因此，HP胃炎不管有无症状和（或）并发症，作为一种感染性疾病，无症状者也可以进行根除治疗。

尤其是出现了以下指征的鹅们，最好及时到医院接受根除治疗。

六、查出来Hp阳性，需要如何治疗？

Hp感染的治疗方案通常选用三联或者四联疗法，对于初次根治Hp方案推荐：铋剂+PPI+2种抗生素的四联疗法，其疗程为10d或14d。

七、治疗后，如何知道治疗是否成功？

无论何时检测与治疗幽门螺杆菌感染，都应通过检测验证根治情况，可采用尿素呼气实验、粪抗原检测或基于活检的检测。

检查时机为完成抗菌药物治疗以后至少4周，以及PPI治疗停止1～2周以后。

八、如何来预防感染Hp呢？

鹅们在日常生活中要养成好习惯，远离Hp：

1.饭前便后洗手；

2.食物要经过高温；

3.少食辛辣刺激性食物；

4.使用公筷；

5.禁止口对口喂食。

看完这篇文章，鹅们是不是对幽门螺杆菌有一些更清晰的认识呢？

参考文献：

[1]幽门螺杆菌胃炎京都全球共识解读

[2]2017年ACG临床指南：幽门螺杆菌感染的治疗

[3]第五次全国幽门螺杆菌感染共识报告

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