协同化+可溯化 赋能耗材精益运营

在深化医改和大力推进精益化运营的浪潮下，医用耗材管理工作除了关注传统的产品出入库与及时供应外，更应关注耗材的产品安全、成本、追溯、流向及全程跟踪等方面。

对此，多年来一直致力于耗材精益运营探索的贵州中医药大学第一附属医院设备科，充分利用信息化手段，建立“协同化+可溯化”的耗材精益运营模式，让医用耗材管理在“人手少、要求高”的情况下，走向了全程可溯、闭合管理、多方互动，而又更为便捷、安全、精益的管理道路，实现了耗材管理效率的提升和全面质控安全。

一、当下医院耗材管理的多重挑战

近几年，社会经济不断发展，各种新型医疗设备不断在临床中应用，医用耗材使用品种与费用不断增加，耗材管理越发困难，甚至造成耗材管理的混乱、资源浪费等现象，如何解决这一问题，加强精益运营成了最为有效的突破口。由于精益化运营手段符合现代化医院管理需求和具体业务开展模式，是当前医院医用耗材管理由粗放式向精细化运营转变的必经之路。

然而在现有粗放化、碎片式的管理模式下，如何实现精益运营，是一个极具难度的工作。耗材品类复杂、规格多样、耗材去向管理难度大、创新技术又使得高值耗材持续推陈出新。可以说，安全、成本、追溯、流向及跟踪，是当下多数医疗机构管理耗材都将面临的重磅挑战。

细分来看，安全方面的挑战主要体现在资质证件管理的粗放。一方面，产品信息录入不全、高值和低值耗材的使用无法信息化追溯，一旦出现因质量问题导致医疗隐患，追溯难度非常大。另一方面，耗材厂商授权和产品注册证定期更换，依靠纸质证件及EXCEL等人工管理方式缺乏必要的效期提醒，检测工作量大，极易产生医疗隐患。

成本方面，医保控费日益趋严，在由收入中心向成本中心转变的大环境下，如何降低采购和运营成本，是各大医院都在积极探索的重大课题；而运营方面，耗材品类多样，需求来源广泛，采购工作繁杂，业务量大、医院整体供采又大多低效协同，人力资源被大量浪费。

从政策维度来看，早在2010年国家就陆续出台相关政策，从准入、购入及采购等多个方面来强化医用耗材的监督与监管，决心打造耗材全程可追溯监管体系的意图明显。

面对政府的监管压力和精细化管理所面临的挑战，贵州中医药大学第一附属医院率先探索“协同化+可溯化”的耗材管理模式，重塑管理流程，明确分工协作，将关键业务节点标准写入系统，实现耗材全程可溯、高效协同的精益化运营体系的构建，有效提高了耗材管理效率、采购成本的降低及质量安全的保证。

二、医用耗材精益运营“三步走”

◆ 证件协同，严把资质审核：在实际业务操作中，供应商往往需要向多家医院配送多种耗材，而每家医院对耗材证件的要求又存在差异，因而证件漏传、错传时有发生，对此贵州中医药大学第一附属医院在耗材议价或招标后，即在信息化管理系统添加物资材料并设置材料所需上传的证件标准，供应商按要求上传后，工作人员按照要求审核。从而有效降低供应商上传证件错失率，减轻海量证件手工录入压力。

◆ 效期协同，严管证件效期：在信息化系统内设置证件效期智能预警，证件距到期的前六个月，系统即自动提醒供应商更新证件，避免证件失效带来的安全隐患。

◆ 供采协同，严抓供采效率：通过信息化管理系统，贵州中医药大学第一附属医院实现了采购业务的线上流转。线上下单、供应商同步接单，确认后即可自动生成送货单，确保采购信息零差错。医院验收并确认收货后，供应商端订单状态同步更新，提升供采响应效率。同时，针对高值耗材高价值高风险的特性进行有效管理，规范流程化操作，流向跟踪追溯。二级库有效监管耗材去向，详细报表可查询耗材使用情况。

◆ 货票协同，严控发票管理：在两票制逐步推开的大环境下，发票管理日益成为医院管理的重点。贵州中医药大学第一附属医院通过将送货单和发票单相互关联，当送货单推送给医院时，医院便可直接查看该送货单对应的发票，从而实现送货单、发票单、付款单的逐单关联，明细记录可追查，真正做到账实相符。

在贵州中医药大学第一附属医院信息化系统中，供应商收到医院订单后，需登录系统填写包括产品名称、规格型号、有效期、批号等在内的送货信息，并打印系统自动生成的产品条码粘贴在最小包装上。“一物一码”，保证每个材料信息的完整准确，为耗材全程信息化溯源奠定基础。

完成产品备货后，供应商将送货信息通过系统线上发送给库房管理人员，库房人员线下验收物资合格后，在系统内确认收货，送货信息即可自动生成入库信息，避免库房人员手工录入产品入库信息，节约大量人力成本。同时，通过系统各重要环节数据记录，实现耗材“采、供、配、用”及采购订单“下单、发货、收货、退货、到最终入库”的全程追溯。任何环节出问题都可追溯、可查询。

采购一直是医院管理的核心，也是降低成本最为直接有效的环节。对此，贵州中医药大学第一附属医院通过定期对各类科室的采购需求进行整合，开展带量采购，通过量的扩大，降低耗材采购价格。同时，与供应商建立良好的合作关系，通过付款周期的调整缩短帮助供应商降低资金占用成本，实现共赢。

未来，贵州中医药大学第一附属医院还将建立覆盖全部耗材的数据平台及库存动态监测体系，基于以往使用消耗规律及实时库存，科学制定采购计划，实现智能最优化采购，降低采购成本的同时，还能减少院内不必要的库存占用、优化库存结构，改善库存周转。

三、耗材精益化管理永远在路上

加强医用耗材管理是深化医院改革需要的必然选择，也是提高医院竞争力的主要措施之一。“我们现在处于的是一个医院后扩张时代，随着分级诊疗和三甲医院规模控制的推行，精益运营是目前医院做强、做优最为直接有效的突破口”。贵州中医药大学第一附属医院设备科副科长姜祥筑说道。

而耗材管理由于规格复杂、品类多样，更新频率快等原因，一直是医院经营运营的重点、难点。贵州中医药大学第一附属医院成功构建了真正意义上的“协同化+可溯化”的医用耗材管理模式，为医院精益运营深度赋能。

在新医改变革的洪流之下，持续推陈出新的创新技术正不断催生耗材管理精益模式的革新，“技术变革不断给耗材管理带来新的惊喜与升级，国家大的政策方向以及行业自身发展也会对耗材管理提出更高的要求”，时代瞬息万变，技术日益革新，或许正如贵州中医药大学第一附属医院设备科副科长姜祥筑所说，关于耗材精益化管理模式的探索，只有进行时，没有完成时。

原标题 贵州中医药大学第一附属医院：协同化+可溯化，赋能耗材精益运营

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