气道异物梗塞如何急救？明白原理很重要

这是达医晓护的第1705篇文章

在昆明的公益培训场，我给学员们讲解了气道异物梗塞的急救方法，学员们听的非常专心。培训结束后，一位女士根我分享了她的亲身体会，并且问了我两个非常实际的问题。

她说：“就在上周三，我儿子就发生了气道异物梗塞！哎呀！把我那个急的呀！”

“我下夜班刚回到家，正换拖鞋呢，听到我两岁半的儿子正在客厅咳嗽，而那种咳嗽有些奇怪，声音微弱，口面憋的通红！”

“我看到公公婆婆正在一旁边看电视边嗑瓜子，似乎明白了是怎么回事！我跑过去，叫我公公把我儿子倒拎起来，我在他的后背猛拍了几下！”

“然后，从我儿子的嘴里拍出两粒瓜子，再然后他咳嗽停止，面色也变得正常起来！”简单的几句话，我也能感受出当时的紧张气氛。

我说：“您处置非常果断，真棒！”

她不好意思地回答：“说来惭愧，我其实是一家三甲医院的护士，只不过平时也没接受过系统的急救培训，所以前两天听说您们在做免费的培训，我就第一时间报名了，救命的技能，真没准哪天就用上了！”

她接着说：“今天听了您的课，收获很多，不过我有两个问题。第一问题是，您讲的一岁以内的婴儿才可以拍背，一岁以上得用海姆立克法急救，那我给我两岁半的儿子拍背有没有问题？第二个问题是，婴儿拍背时是头部向下45度角，我将我儿子倒拎起来拍，这样对不对？”

我非常果断地回答：“肯定对啊！您儿子都救过来了，能有什么不对呢？”

“可是，我的操作似乎和您培训的不太一样呀！”她仍然有些困惑。

我说：“我们学习急救，不应该只关注那些刻板的操作流程和动作，更应该充分理解急救的原理和精髓，只要理解了原理，怎么做都是对的！”

“急救其实并没有那么神秘和复杂，是人的气道堵塞了，您可能会觉得难理解，那么换一种东西您就会容易理解了！”

“怪叫鸡您一定玩过或见过吧？”我问。

她点头。

“如果是怪叫鸡的喉咙被一团卫生纸堵住了，不能发出怪叫声，您会如何将这团卫生纸弄出来呢？”我问。

“用手抠！……挤它的肚子！……还有就是拍它的背！”她说。

“还有吗？”我问。

她努力地想了半天，说：“好像没有更好的办法了！”

我说：“其实，人发生气道异物梗阻，也只有这三种办法。第一种是用手抠，但只用于看得见的异物，深处的异物不要盲目去扣，抠出来的机会不大，而且还有可能把异物送向更深处。第二种是挤肚子，也就是海姆立克急救法，原理是粤语里常说的‘顶你个肺’。第三种是拍背，原理是利用重力和震荡，使异物排出，所以前提是必须头部放低。”

“为什么婴儿不推荐挤肚子，可能是因为婴儿太过稚嫩。成人为什么不首选拍背，可能是因为很难让他们取头低位。所以您的第一个问题，两岁半的孩子能不能拍背，答案是可以的。第二个问题，倒拎拍背行不行，从原理上讲可以，但是前提是必须保证孩子的安全，防止跌落和误伤。”

我继续说。她听了我的解释，连忙地点头表示听懂了。

对于气道异物梗塞，您又有什么故事呢？欢迎留言交流。

作者：昆明医科大学内科学在读博士

周国忠

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