在超重和肥胖的情况下 减少食欲对体重管理有益吗？

肥胖是一个日益严重的全球性公共卫生挑战，今天预防和治疗肥胖的主要方法是促进健康的饮食和体育锻炼。

众所周知，许多干预措施都能减肥；然而，研究发现，食欲的增强，即饥饿感和饱腹感的增加，会减少对所需的能量摄入的坚持，从而限制减肥，维持减肥效果。食欲，以及因此控制能量摄入的能力，在很大程度上受到旨在调节能量稳态的主动式和情景性信号之间相互作用的影响。这些信号最终会影响大脑中与饮食行为有关的中枢，尤其是下丘脑、后脑和脑干。下丘脑的中枢也在快感食欲的心理刺激中发挥作用;也就是说，对食物的渴望和渴望，特别是与高美味食物相关的，这是由认知奖励调节的。虽然在解剖学上是分离的，但这些自我平衡和享乐系统在功能上是高度整合的，它们都受到来自周围器官的过多信号的影响，这些信号会影响我们的进食动机。饥饿感和饱腹感在控制能量消耗方面起着重要作用，因此，感知到的饥饿感和饱腹感的程度可以预测一个人控制体重的能力。

已有研究表明，体重减轻后，食欲激素(ghrelin)增加，而厌食激素(如胰高血糖素样肽1 (glp1)、肽YY (PYY)和瘦素)减少。因此，我们似乎有理由假设，这些抵消机制至少在一定程度上限制了体重的下降，而且对于失败的减肥维持很重要，即使减肥非常成功，这种维持也很常见。此外，在减重后，休息时的能量消耗以及负重体力活动的费用都减少了。即使在达到能量平衡后，能量消耗也会减少，这增加了进一步减肥的挑战，尤其是通过不断尝试限制能量摄入来维持减肥。因此，我们有理由将食欲作为预防和治疗肥胖的更有效手段的一个有希望的目标。旨在提高饱腹感和/或减少饥饿感(包括餐内饱腹感和餐后饱腹感)的新和创新食品概念，可能是成功持续体重管理、改善健康和降低慢性病风险的有用工具。

虽然服用降低食欲的药物(如glp1类似物gs23)可以减轻体重，但在同一项研究中，很少评估药物对食欲的影响，也很少评估药物对体重管理的影响，这使得食欲与体重管理之间的联系不那么明显。然而，毫无疑问，食欲的影响是这些药物导致减肥的主要机制。然而，目前还没有一致意见认为，在超重和肥胖的情况下，食用具有增强降低食欲能力的食物会对体重管理产生有益的影响。

因此，像欧洲食品安全管理局(EFSA)这样的权威机构在评估健康索赔申请时，并不认为降低食欲本身是一种有益的生理效应。他们在关于与食欲评级有关的健康声明的科学要求的指导中指出，应提供证据，证明持续食用这种食物对食欲评级和体重有持续的影响。目前，人们对以提高饱腹感、增强和(或)减少饥饿能力为特征的食品非常感兴趣，他们的假设是，如果在饮食中包括这些，将有助于消费者实现能量限制，从而有助于减肥/保持体重。然而，这些假设要求进行没有偏见的研究，以揭示这些变量之间的真正相互关系是否可靠和有效。这些考核结果具有理论和实践价值;它们将揭示在人类食欲表达中起作用的过程，并将表明是否存在特定的食物能够影响食欲，进而调节体重。单次自我报告的食欲评估、随后的能量摄入和随后是否有能力影响体重调节之间的联系受到了质疑。

然而，我们似乎有理由假设，对食欲的强烈影响可能会影响能量的摄入，如果一项干预措施能够充分降低食欲以减少能量的摄入，那么最终必须改善体重管理。因此，本综述旨在总结和讨论现有的临床试验证据，研究在超重和肥胖的情况下，增强饱腹感和/或减少饥饿的干预措施是否会对体重管理产生有益的影响。现有文献的证据支持这样一种假设:与常规食物相比，摄入导致饱腹感增强/饥饿减少的食物，可能与超重和肥胖背景下改善体重管理有关。

因此，根据现有的文献，假设食欲仍然是新颖的食品概念、补充剂和医疗设备的一个有希望的目标是合适的。然而，目前的研究数量有限，方法问题限制了因果关系的证明。这一结果强调了有必要进行专门设计的研究，以证明增加饱腹感/减少用于体重管理的食物之间的因果关系。这一策略可能会扩大帮助人们管理体重以保持健康和幸福生活所需的工具箱。

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