高圆圆终于当上准妈妈！作为高龄孕妈 你需要知道这些知识

高圆圆自2014年结婚近5年，多次传出怀孕的消息，这次终于等到真的喜讯。

恭喜！细想一下，79年出生的高圆圆，此时怀孕已经40岁，妥妥的高龄孕妇！

而高龄孕妇，在娱乐圈真的是不少见现象。

大S在41岁的高龄怀下第三个孩子，碰上癫痫复发，最终终止妊娠。要知道她在40岁生第二个孩子时，就因为癫痫发作进了ICU。

女神林青霞生第二个女儿时47岁。

奶茶刘若英，45岁产子。

贾静雯41岁生下第三胎——小咘咘。

……

例子比比皆是....

女明星们，更愿意把35岁前的最佳生育阶段留给自己的事业。

而因为现代压力、职业、个人选择等等因素，生育时间的延后的现象也并不只局限在娱乐圈，尤其二胎开放后。

黄金生育年龄是25-30岁，而大于35岁以上就会称为高龄孕妇。

高龄妈妈，和年轻妈妈相比，确实是面临很多的挑战。

但也不要沮丧，因为，我们仍然可以采取方法去降低风险。听我一一道来。

第一、流产风险增高

35岁以上自然流产风险为25%，40岁以上流产风险为35%。

流产风险增加的原因，主要由于卵母细胞治疗下降，子宫和激素的改变等因素相关。大部分的流产都在6-14周。

应对措施：孕前三个月开始补充叶酸；根据情况，适当进行保胎；孕早期，避免剧烈活动，注意休息；如果是试管婴儿，黄体酮保胎治疗。

第二、宫外孕的发生率增高

30岁以内女性宫外孕的发生率大约在1%，年龄大于35岁以上的宫外孕发生率增加到4-8倍。

宫外孕发生率增高的原因，主要是因为随着年龄的增加，导致宫外孕发生的危险因素会累积，比如盆腔感染和输卵管疾病。

应对措施：尽量避免宫腔操作，比如人流；规范治疗盆腔炎；孕早期6周左右做B超查看是否是宫内早孕。

第三，胎儿畸形的风险增高。

30岁以内，唐氏儿发生率为1/959；35岁以上，唐氏儿发病率为1/338；40岁以上，唐氏儿风险为1/84。

应对措施：至少孕前三个月开始补充叶酸；做好相应的畸形筛查。大于35岁以上，我们推荐的是羊水穿刺筛查胎儿畸形，因为它是诊断的金标准。

第四、孕期妊娠期高血压等内科疾病风险增高

年龄在35岁以上女性被诊断为高血压的几率是30岁女性的2-4倍，普通产科人群中妊娠期高血压疾病的发生率为3-4%，40岁以上增加到5%-10%，50岁以上女性中则高达35%。

应对措施：饮食均衡适量，切记大补特补；大于40岁以上的女性，或者合并肥胖（BMI大于28）孕早期进行补钙（0.6-1.5g/d），必要时酌情使用阿司匹林进行预防妊娠期高血压疾病；定期做好产检，适当运动。

第五、糖尿病发生率增高

40岁以上的女性发生糖尿病及妊娠期糖尿病的发生率是20-29岁女性的3-6倍。普通产科人群中糖尿病的发生率在3%，40岁以上的女性该发病率增加到7~12%。

应对措施：少吃多餐，均衡适量饮食，可以在营养师的指导下安排合理饮食；如果诊断妊娠期糖尿病，饮食+运动控制，如果血糖控制不佳，建议使用胰岛素。

第六、前置胎盘发生率增高、围产期并发症风险增高

年龄和产次似乎是前置胎盘（可以理解为胎盘位置很低，容易引起孕期或者分娩时出血）的独立危险因素，40岁以上的初产妇与20-29岁的妈妈们相比，前者出现前置胎盘的风险是后者的10倍。

年龄大的孕妈出现早产的风险也会增高。

应对措施：定期产检，数好胎动，根据胎盘位置决定最后分娩方式（胎盘距离宫颈内科大于2cm以上，无其余特殊情况，可以选自己生）

给高龄孕妈妈们的建议总结

1.定期做好产检。对于35岁以上的高龄妈妈，有条件的话，38-39周进行超声检查，评估宝宝的生长情况和羊水量。然后1周进行2次产前胎心监测。

2.至少孕前三个月开始口服叶酸，并做好孕期的畸形相关筛查。

3.孕28-32周开始数胎动。

4.少吃多餐，均衡适量饮食。

5.孕期适度运动，控制体重正常增长。

6.高龄妈妈可以在孕12周开始口服钙（0.6-1.5g/d）

7.根据情况，决定是否用阿司匹林预防妊娠期高血压。

和年轻妈妈相比，高龄妈妈也不是没有一点优势。高龄妈妈思想会更加成熟，经济能力一般更加稳定。

怀孕是一个正常生理过程，只是因为年龄大的妈妈可能会冒着更多一点的风险，我们需要更多理解、支持、重视，将这些风险尽量降低，祝每个高龄妈妈都能顺利分娩健康宝贝。

参考文献

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5.Yogev,Y.,etal.,Pregnancyoutcomeatextremelyadvancedmaternalage.AmJObstetGynecol,2010.203(6):p.558.e1-7.

End

撰文  Jojo    排版  Jojo

孙旖（Jojo Sun）医学硕士，上海市同仁医院妇产科主治医师，毕业于同济大学医学院。