县级医院如何冲刺三级？这位院长有话说

2018年，国家卫健委发布《全面提升县级医院综合能力工作方案（2018-2020）》，要求到2020年，500家县级医院达到“三级医院”服务能力要求。如何在短短一年多的时间内完成进阶之路？

对此，江西省高安市人民医院院长梁建国接受《健康县域传媒》记者专访时表示，国家已把提升县级医院综合能力放在了一个至关重要的位置，从二级医院晋升到“三级”，尤其是“三甲医院”，就意味着好的医疗条件、医疗技术和医疗服务，未来基层服务能力将实现根本性提升。

请“外援”，推行医疗质量同质化管理

2018年7月，江西省卫计委印发《江西省县级综合医院医疗服务能力建设工作方案》。方案提出，通过建设、培训、支援等方式，以人才、技术、重点专科为核心，加强县级综合医院医疗服务能力建设。到2020年年底，力争使全省90%的县级综合医院达到医疗服务能力建设基本标准要求，30%的县级综合医院达到医疗服务能力建设推荐标准要求。即30%的县级综合医院达到三级医院医疗服务能力水平。而高安市人民医院就是其中之一。

梁建国介绍，自己在医院已经26年了，1981年就开始在人民医院工作，2009年离开人民医院到高安市中医院任院长，2017年再次回到人民医院无比的亲切。2017年回到医院刚好面临二甲复评，人心有点涣散、大家都觉得复评有难度，并且当时医疗纠纷也比较多。面对这种局面他深刻的意识到，必须紧抓医疗质量这条生命线。

“病例组合指数(CMI值)，医疗服务技术难度指标，数值愈大，说明收治的疾病疑难复杂程度愈高。”梁建国说，医院与江西省人民医院成立了相对紧密型医疗联合体，落实分级诊疗制度。作为相对紧密型医联体共建单位成员，省人民医院专家每周定期来我院开展专家门诊、病区查房、带教、病例会诊、介入手术及学术讲座等工作。利用三级公立医院优质资源集中的优势，通过技术帮扶、人才培养等手段，发挥对基层的技术辐射和带动作用，实现医疗质量同质化管理。

“通过成立医联体，把上级医院的高端人才请进医院，通过柔性引进人才提升医院的服务能力，给医院带来新技术、新项目，不断提升医疗水平，我院的CMI由2016年的0.7579上升至2018年的0.8520。”梁建国自豪地说。

继续深化改善医疗服务，确保90%大病不出市

3月19日，国家卫健委发布的《2019年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》，从重点任务和重点服务两大方面，给出了2019年改善医疗服务行动计划的10项具体任务。

“让患者满意，是我们实施精细化管理的出发点，也是最终的落脚点。”梁建国强调，谈及作为一家县级综合医院，近年来在“改善医疗服务行动计划”方面下一步的规划，梁建国分享了自己的观点。

一是医院将在现有的信息管理系统上进一步完善医院信息化建设。

二是建立多学科诊疗模式，建立“120+急诊+ICU”体系。医院将“胸痛中心、卒中中心、创伤中心”与“慢性病管理中心”建设工作，进一步推动建立多学科诊疗模式，进一步完善院前急救和院内急救网络，提升危重病人抢救成功率，达到快速、规范、优质、高效的急救目标，保障患者生命健康，提高医院整体应急救治能力。

三是建立一站式服务中心、住院服务中心，加强门诊建设。设立专家专科门诊，建立门诊、住院诊疗预约系统，并对出院患者就诊实施连续性管理，重点对恶性肿瘤、高血压、糖尿病等出院后病人进行跟踪管理，提高管理的技术含量，对于需要复诊的出院病人，逐步开放病房医师预约服务。

采访的最后梁建国强调，目前，宜春市卫健委已明确答复同意并支持，经报省卫生健康委备案批准，同意高安市人民医院设置为三级综合医院。下阶段集中全员力量把医院打造成为高安及周边地区综合实力优势明显的区域医疗中心。力争通过2至3年的努力实现90%疾病不出市，让高安老百姓在家门口就可以享受到优质便捷的医疗服务。

在未来的医疗规划中，县级医院将成为我国医疗服务体系中的主角。今年，又会有一大批县级医院升级成三级医院。

为此由中国医药卫生文化协会、中国农村卫生事业管理杂志和健康县域传媒联合主办，健康县域（北京）文化传播有限公司、健康榜联合承办的“2019中国健康县域大会暨县级医院发展峰会”于4月17-19日在北京召开。会上特设“从理想到现实：县域医院三级进阶之路”论坛，梁建国院长也会带来他精彩的主题分享《砥砺前行冲刺三级》，欢迎大家的到来。