订单定向免费培养 能解决乡村医生队伍的问题吗？

作者 | 徐毓才

编辑 | 初夏

近日，北京启动2019订单定向免费培养乡村医生报名工作。据悉，北京市自2017年开始开展乡村医生岗位人员订单定向免费培养工作以来，两年共招录近200名学生以期解决乡村医生队伍老化、青黄不接、后继乏人这一基层医疗面临的普遍难题。

然而，实施订单定向免费培养，真能解决问题吗？以笔者之见，难！

一是乡村医生队伍存在的问题，从根本上讲并不是培养的问题。 当前，乡村医生队伍老化、青黄不接、后继乏人，表面看起来是教育和培养的问题，实际上是因为这个职业已经没有了吸引力，年轻人在谋求职业时不选择这个岗位。

一旦从事这个职业的人厌倦了自己从事的工作，一有机会就想走，正在干这个职业的人则不希望自己的子女继续子承父业。

因此，解决这个行业问题，仅仅从培养方面发力显然难以起作用。

二是解决乡村医生留不住问题用订单定向这种“捆绑”办法，不是很现实。 圣人说，己不所欲勿施于人。如果决策者都能这么想一想，将自己制定的政策让自己去，自己是否愿意接受，如果愿意，当然就是好政策，如果连自己都不愿意，那这样的政策就要打一个折扣。

实践和时间已经反复证明，这种用订单定向“捆绑”的办法来解决人才不愿意去、留不住的问题，不可行。

有媒体人之前去医学院，碰到过订单定向的医学生，他们说其实有点儿后悔。据了解，这些年，采取订单定向培养了多年的免费医学生有很多毁约的。

三是要想让一个职业受人尊重，必须提高这个职业的准入门槛。 采取降低标准这样的办法，只会让这个职业更没有社会地位，更吸引不到优秀的人加入。

各地解决乡村医生队伍问题的思路普遍一致，除了捆绑之外，就是降低准入标准。

据悉，北京此次订单定向培养也是如此，条件是具有北京市户籍、年龄在30周岁以下、高级中等教育学校毕业或同等学力应届及往届毕业生、已参加北京市高考报名的考生皆可报名，符合条件者将进行全日制三年培养，完成全部学习并考试合格者颁发国家承认的临床医学专科毕业证书。

招录方式是实行高职自主招生笔试和面试相结合、择优录取的方式，由首都医科大学组织实施。给予的优惠政策是在校学习期间，免除学费、免缴住宿费，按师范生标准补助生活物价补贴，根据有关规定享受国家助学金补助。

为了避免医学生毕业后“回不去”，报名工作中也提到了一些约束条件：

一是招生主要面向北京市涉农区的乡村医生岗位，学生上学期间户籍仍保留在原户籍所在地；

二是预录取时学生必须与生源所在区卫生计生委签订定向就业协议，承诺毕业后到所在区的村卫生室从事医疗卫生工作，才能被首都医科大学正式录取。

说到这，老徐想和广大乡村医生分享一个故事：

从前有一个王爷急需千里马，派一位得力的大臣去找，并给了大臣重金。一年后，这位大臣并没有带回千里马，而是用重金买回来一堆千里马的骨头。王爷很生气要治大臣的罪。

大臣解释道，我确实没有能给王爷带来千里马，但花重金购买千里马骨头也不是完全没有意义。你想想，如果王爷愿意为千里马骨头花重金，被天下人知道了，最好的千里马肯定不请自来。果真，后来有很多千里马源源不断地送上门来。

对此，老徐认为，解决乡村医生问题的办法和上述故事的思路类似。

这种办法的关键是：要靠吸引，而不是强迫、降准 ；靠的是把目前乡村医生队伍现存的问题解决好，关心爱护乡村医生，解决好乡村医生的生存与发展问题，让他们有前途、有奔头、有希望、有退休，而不是退出，让他们老有所养。

如果在岗的乡村医生都满意这个岗位的话，自然不用担心后继无人的问题了。

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