抗癌药绿色通道 打通最后一公里 | 宣传我最强

案例背景

美国癌症学会《2018年全球癌症统计数据》显示，2018年我国新增癌症病例数380.4万例、死亡病例数229.6万例，相比于其他国家，我国癌症发病率、死亡率全球第一！根据我国的国情，医保政策在逐步完善，2019年还将有更多救命、救急的药纳入医保目录，国家卫健委也在积极推动17种国家医保谈判的抗癌药进医院。

浙江省兰溪市人民医院作为区域医疗中心，早在2017年就积极主动为肿瘤患者提供医疗保障，并以“让患者最多跑一次”为目标，进行了一系列改革：增设了疼痛门诊、麻醉门诊、静脉治疗专科护理门诊，提供连续性医疗服务；与市医保局反复沟通，优化抗癌药使用流程，解决了原流程中的多部门审批、多头办理、病人反复跑、垫付资金压力大等弊端；新流程实施后，群众反映极好，还有不少患者和家属来电话表示这真是一项惠民的良心举措，要为这项好改革点个赞。

改造后的流程

（1）医院按医保和浙江省大病药品目录提供药物；

（2）住院病人由医师提出用药申请，复诊的门诊患者电话联系医师提出用药申请，医师负责上传用药信息和患者信息；

（3）具有医保特殊药品处方资质的医师按治疗需要开药，遵循合理用药和确保医保基金安全原则；

（4）线下办公改为线上24小时服务，节假日常规办理，建立“医保特殊药品审批微信群”，各部门审批在线上完成。

（5）最多跑一次：患者按治疗周期来院就可以用药；

（6）一站式服务：与市医保局、民政系统对接，完善跨省异地就医直接结算程序，费用结算、报销、民政救助院内一站完成；

（7）疑难病例组织多学科会诊，实现精准治疗。 

一、制定宣传工作推进机制：出台《兰溪市人民医院关于调整医院宣传信息小组成员和信息工作考核办法》（兰人医【2019】6号）文件，明确宣传目标、宣传方式，制定实施方案，细化信息工作考核办法；组建宣传工作组，实行院科二级管理，由党院办牵头，分管副院长负责，每个科室设宣传员一名，专人负责宣传信息的关注和对群众留言的答复，职责明确，责任到人。

宣传渠道：

癌症是多种因素长期综合作用的结果，避免一个致癌因素，就少一分患癌风险！而且很多患者一旦被确诊癌症，会“病急乱投医”，不仅延误病情，还可能因病致贫。所以，我们希望通过宣传，让肿瘤患者及早进行规范治疗，减轻身心痛苦和家庭负担；也希望通过宣传，进行肿瘤知识科普，提高群众的健康管理能力，让更多的肿瘤可以被早期检测、早期治疗，甚至被预防。

二、针对不同人群，采用适宜的宣传方式。坚持实事求是的原则开展宣传工作，通过健康界、今日头条、杭州新闻、兰溪新闻、电视台、医院官网、医院微信公众号、微信、微博、现场宣传等多途径、多渠道宣传我院的改革举措。

1、线上宣传

（1）在医疗卫生健康信息媒体“健康界”刊登《最多跑一次，“跑”出便民服务新高度》文章，阅读量达3.6万余人，进入健康界热榜，让更多的医疗同行、公众、决策层关注我院的改革举措，让上级部门知晓我院的改革决心。

（2）在专业信息发布平台“今日头条”刊登《兰溪：让特殊病患拥有更优质更便捷的服务体验》文章，让医院改革的声音有效传播，为社会提供更为及时、准确的医疗服务信息。

（3）在杭州市委宣传部主管的“杭州新闻”刊登《兰溪：改善医保特殊药品使用流程，为有需要的患者提供更优质、便捷的服务体验》文章，为浙江省内外群众提供了解我院改革举措的信息通道。

（4）在兰江导报全媒体旗下综合资讯服务平台“兰溪新闻”刊登《简化申请流程，医保特殊药品申请使用更便捷了》文章，以兰溪县域内的群众为主要读者对象，阅读量达890人。

（5）通过医院官方网站和微信公众号发布信息。目前我院两个微端订阅人数已达51078人，刊登的《 “跑”出便民服务新高度！虽不是药神，但能为你保驾护航！》《深化“最多跑一次”改革，患者看的舒心，医生更加放心！》两篇文章，信息送达25849人，阅读量达到1516人次。文章同时在员工的微信群、朋友圈、微博里被广为转发，评论热烈，反响不错，改革工作得到了员工的认可和支持。同时在服务号的办事指南中放置了抗癌药使用流程图，方便患者查询。

2、通过电视台进行宣传

（1）“好医生说健康”专题采访节目《最多跑一次，服务暖人心》，让患者的家人都意识到“家庭关爱，胜过价值百万的药物”，并特意安排在2019年2月2日春节播出，让在外地工作的子女们能在家里陪着患者一起观看。

（2）“兰溪之窗”专题报道《17种抗癌药纳入医保 减轻患者费用负担》，介绍我院在抗癌药的配备、使用、报销以及方便肿瘤患者就诊等环节上的便民、惠民举措。

3、线下推广

（1）开展咨询服务 开设用药咨询窗口、医保窗口，提供用药和医保业务咨询服务，窗口服务人次每天约80~100余人；同时在药物标签上还有药剂科咨询电话，患者如有疑问可以随时联系，用药过程中发生不良反应也可以第一时间接受临床药师的指导，提高用药安全性。

（2）临床药师参与查房 临床药师参与医师查房，对抗癌药的规范使用进行监督，同时进行用药宣传，征求意见，2018年共参与查房23次，征求有效意见23条，并逐条进行了整改。在2019年建立了药事专用微信公众号，发布药物相关信息，推动药事工作逐步推进。

（3）抗癌宣传系列活动  举办“世界抗癌日”、“全国肿瘤防治宣传周”、浙江省抗癌协会“肿瘤精准诊治兰溪行”、病友交流会、甲乳疾病筛查等活动，同时利用云随访平台对癌痛病人进行院后随访，落实癌症三级预防，倡导健康生活。2018年参加活动的群众超过上千人，受益患者增加。 

（4）社区宣传 通过义诊、健康大讲堂等活动让宣传工作走进社区，专家们给予现场解答和知识科普，特别是山区等偏远地区更是我们要去的地方。2018年举办健康大讲堂105次，义诊活动20次，发放宣传册1万余份。

（5）员工培训 对抗疾病是医患双方共同责任，只有相互配合，才能获得较好的治疗效果。医院邀请专家解读政策和抗癌药使用要点，同时加强用药过程管理。2018年共举办全院性培训12次，对全院1400余名员工反复培训，培训后进行知晓率调查，共1246人参加，平均知晓率95.05%，2018年未发生违规用药事件。

宣传效果

1. 让看病更方便

通过宣传，使更多的肿瘤患者知晓我院的便捷诊疗模式，不仅有很多本地的肿瘤和罕见病患者回到兰溪治疗，而且还吸引越来越多的异地病人来我院就医。与2017年每月抗癌药用药人次比较，2018年为1058人次，同比增长282%，2019年第一季度为583人次，同比增长743%。

2.让买药不再难

通过宣传，让患者知晓我院的医疗服务能力和药品供应情况，能满足治疗需求。与2017年每月抗癌药使用总额比较，2018年为5741770.75元，同比增长137%；2019年第一季度为2405381.36元，同比增长296%。

3.让群众更满意

通过宣传，医院与政府部门、院内各部门之间的协作更密切，改革推进更顺畅，群众更满意。与2017年比较，2018年全院患者满意度为95.58%，同比增长4.71%，尤其是12月份对689名住院病人满意度测评更是达到了98.1%的好成绩。

4.让医患更和谐

通过宣传，有利于构建和谐医患关系，推动医改纵深发展；同时改革工作也在接受群众的监督。我院一直以患者的就医体验为改革标准，持续改善医疗服务质量，在2018年我院荣获“2015-2017年全国优质医疗服务示范医院”。

5. 让员工更满意

通过宣传，创建良好的社会环境，医务人员职业价值得到群众的肯定，提高了工作积极性，员工满意度也逐步提高，2018年为98.34%，再次刷新记录。

6. 让学科发展更快速

通过宣传，越来越多的肿瘤患者来我院就医，病例数和病种的增加，有利于肿瘤学科的发展，同时通过落实各类肿瘤诊疗指南、临床应用指导原则、处方审核等来提高癌症合理用药水平和肿瘤诊疗质量。2019年我院入选国家首批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院。与2017年比较，2018年肿瘤科门急诊人次为10777人，同比增长0.73%；出院人次为2561人，同比增长7.29%；手术人次2205人，同比增长14.25%。

7.让医院发展更均衡

医疗卫生行业的发展涉及千家万户的幸福，医院对人民的健康有着不可推卸的责任。通过宣传，医院获得良好口碑，得到社会的认可，提升竞争力。据省卫计委医院绩效数据反馈，2017、2018连续两年我院在全省74家二级甲等综合医院中，住院病人数、收治病人广度（DRG组数）、疑难病例数及分段（RW≥2及以上）、外科能力（三四级手术例数）、临床学科发展均衡性（MDC）、低风险死亡率均为全省第一。2018年度“中国医院竞争力排行榜”显示:在全国600多家县市级医院中综合实力排名第103位，在全国二级甲等综合医院中，名列前15名！

经验总结：

信息化时代已经到来，医院的形象与未来发展密切相关，通过宣传，可以塑造良好的社会形象、引导患者正确就医、提升竞争力。我们认识到：

（1）通过宣传，社会才能了解医院，医院才能健康发展；

（2）优质的医疗服务是宣传的基础；

（3）宣传的重点是患者需要什么；

（4）医患互动的沟通才是最有效的。

同时我们也认识到不足之处：宣传体系建设有待完善；与媒体合作需要更紧密；宣传的策略要正确选择；员工的宣传意识培养有待加强。

其他成果：

计划在2019年6月份实现抗癌药等医保特殊药品管理实现信息化管控；对不符合适应症但仍有临床使用指征的患者以及使用省大病医保药品的患者，继续完善药品供应和费用报销服务。

浙江省兰溪市人民医院简介

兰溪市人民医院（浙江大学医学院附属第二医院分院）创建于1931年，目前全院职工1417人，共开放床位1000张，设36个临床学科，是兰溪市唯一一家集医、教、研于一体的二级甲等综合性医院。为兰溪市胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、远程影像诊断中心、远程心电诊断中心、消毒供应中心、临床检验中心、病理诊断中心，浙江省首家获评PCCM规范化建设达标的二级医院，浙西第一家常态化开展空中急救的县级医院，浙西第一家“中国创伤救治联盟创伤中心建设示范基地”。