2019年起给村医发退出补助 最高每月600元 这地发文了

来源 | 天津市卫健委、中国县域医疗报道

记者 | 吴桐

乡村一体化改革的概念已经提了很多年，但将村卫生室医疗资源同卫生院整合面临很多挑战，所以在乡镇一体化改革的初期，大部分地区的“一体化”都停留在形式。

从今年开始，各地在乡村一体化改革上开始发力了，这些改革在村医的养老、身份等历史遗留的问题上都有了新突破。

近日，天津市卫生健康委等6 部门下发《天津市推进镇村卫生服务一体化管理实施方案》（下文简称《方案》），明确对卫生院（社区卫生服务中心，下同）和村卫生室（社区卫生服务站，下同）实行五统一管理。

统一人员管理、统一业务管理、统一财务收支管理、统一药品及医疗器械购销管理、统一绩效考核和薪酬分配管理。

详细信息，《中国县域医疗报道》梳理如下：

新进村医“区招村用”，村卫生室法人变卫生院负责人

天津此次《方案》明确了新进村医的身份，也明确了村卫生室的归属权。

《方案》在统一人员管理方面要求：建立村卫生室岗位人员“区招镇管村用” 的管理模式，村卫生室新进岗位人员由各区负责统一招录，卫生院根据岗位设置统一聘用，安排到村卫生室服务。 卫生院负责人作为村卫生室法定代表人，选择具有一定管理水平和专业素质的 人员担任村卫生室主要负责人。 未被聘用和不愿在村卫生室工作的乡村医生，鼓励取得医师资格后依法执业。

接下来，在天津市管辖区内，新进的村医都将由区里统一招聘，这样势必会提高村医准入的门槛，无医师资格证的将很难进入村卫生室；对于村卫生室归属权的问题，文件也明确了，村卫生室的法人代表为卫生院负责人，这对于村医来说，意味着执业出现相关医疗风险由卫生院来兜底了，村医执业可以更安心了。

村卫生室每人每年补助一万元

《方案》实施一体化后，对村医的补助也很给力：

定额补助每人每年1万元

对一体化后实施基本药物零差率的村卫生室，以在岗乡村医生数量为依据，按照每人每年 1 万元的标准，对村卫生室核定定额补助。

提高一体化村卫生室岗位待遇

各区综合村卫生室岗位人员基本药物零差率补助、家庭医生签约服务费、一般诊疗费、承担的基本公共卫生服务任务的相应补助以及各区对村卫生室岗位人员的补助，制定村卫生室岗位收入标准，确保村卫生室岗位人员收入不低于该标准。

建立一般诊疗费制度

在实行基本药物制度的村卫生室建立一般诊疗费制度。将现有的挂号费、诊查费和注射费（含静脉输液费，不含药品费）合并为一般诊疗费，已合并费用不得再另行收费或变相收费。按照综合考虑医疗保险基金承受能力和不增加群众个人负担的原则， 一般诊疗费标准确定为 10 元，其中医疗保险支付 80%、个人支付 20% ，一般诊疗费作为诊疗项目，纳入医疗保险基金支付总额控制范围。

老年乡村医生生活补助来了，最高每月600元

随《方案》一起发布的，还有《关于发放老年乡村医生生活补助的实施方案》，养老补助这是大部分村医关心的话题，给多少？怎么给？往下看：

一、补助范围

截至 2018 年 12 月 31 日（含 2018 年 12 月 31 日）年满 60周岁，且不从事乡村医生岗位工作的，从 2019 年 1 月起，按月发放乡村医生生活补助；其中确因工作需要仍在村卫生室岗位服务的，从其不再从事乡村医生工作的次月起，按月发放乡村医生生活补助。

截至 2018 年 12 月 31 日（含 2018 年 12 月 31 日）未满 60周岁的乡村医生，已纳入一体化岗位管理，自 60 周岁起 ，之后未享受企业职工基本养老保险待遇的，且不再通过延缴保险方式获得企业职工基本养老保险待遇，经其本人自愿申请并经资格确认，可纳入老年乡村医生生活补助范围，从其年满 60 周岁且不再从事乡村医生工作的次月起，按月发放乡村医生生活补助。

已被机关和事业单位录用、因刑事犯罪或违反国家政策被注销执业注册的原乡村医生，不在生活补助发放范围。从未在天津市区域内提供过乡村医生服务的外地乡村医生（含天津户籍与非天津户籍），不在生活补助发放范围。

二、补助标准

老年乡村医生生活补助领取金额， 按照每从事乡村医生服务满一年每月不低于 30 元，原则上每月发放最高不超过 600 元确定发放标准，服务年限认定的截止时间为 2018 年 12 月 31 日。

按照上述标准，年满60周岁的村医退出后，如满20年工龄就可以获得每月600元补助，且从今年起就可以发放，所有发放老年乡村医生生活补助所需资金由区财政承担。 

在这里要提醒天津市的村医们了，赶紧做好老年乡村医生生活补助申报工作。

为了贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13 号），这几年各地也都制定了村医退出标准，但大部分都是当地最低生活保障标准，每月发放200元到300元是一个平均标准。

不得不说天津此次补助还是较全国平均补助水平要高出一个档，值得点赞，也希望各地都能加快落实老村医的养老问题。

附：申报材料

中国县域医疗报道 

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