宝宝那些事之婴儿扁头综合征（1）

宝宝那些事

▷ 扁头综合征多与姿势有关， 仔细观察宝宝，发现问题及时咨询医生！

在前面几期中我们介绍了美国儿科学会（AAP）的安全睡眠建议，其中推荐采取 “仰卧位睡眠直至婴儿1岁” 。

但随后的调查发现， 采取这种卧姿后，扁头综合征的发生率有所上升。 就此， AAP在2011年发布了“预防和管理姿势性颅骨畸形”指南 。

本期，我们和大家分享讨论一下这个指南的内容。

姿势性颅骨畸形也称为扁头综合征 ， 是指宝宝颅骨的后部或侧部发生不同程度的扁平畸形，多由于宝宝头部长时间维持一种姿势，头部某一部位长期受压导致。

一般宝宝出生后的前4个月最容易形成，6个月后随着宝宝头部活动增多，自己可以随意调整头部姿势而好转。

扁头综合征常见头型

舟状头： 头型狭长，在早产儿中最为常见。

斜头： 一侧后脑勺平坦，头颅不对称，前额突出，从头顶看像平行四边形，耳朵也可以在平坦的一侧向前推出，斜颈的宝宝通常会发生。

扁头（短头）： 后脑勺对称性平坦，两侧宽，耳朵上方的骨骼突出，多由于长时间仰卧平躺导致。 

宝宝扁头发生的高危因素

宝宝的颅骨较软且可以在一定范围内活动。

在分娩过程中，颅缝与囟门给头颅骨板提供了一定的活动余地，这样胎头通过产道时形状可以改变、体积可以变小，有利于胎儿娩出；宝宝在出生后的第一年大脑快速发育，柔软且可以活动的颅骨能为大脑的发育提供生长的空间。

但同时，正是由于宝宝颅骨的可塑性强，在某些情况下会导致扁头的发生。

常见的发生扁头的高危因素如下，要引起家长的注意：

发生扁头的高危因素

•多胎： 多胎在母亲的子宫中空间狭小，头部可能受到挤压产生形变；

•早产： 早产儿出生时颅骨的生长期不足，较足月儿更加柔软脆弱，且出生后可能在医院里长时间平躺；

•出生： 阴道分娩过程中产道的挤压，严重时可能导致婴儿头部变形；

•宝宝喜好： 很多宝宝平躺时会倾向于头朝一个方向转动；

•缺少“趴着玩”的时间： 这不仅会影响宝宝的头型，还会影响宝宝发育过程中某些里程碑事件的进展，例如抬头、翻身、坐起和爬行。

•斜颈： 约85％的患有斜颈的宝宝，由于颈部肌肉紧绷和不平衡，会发生斜头。

早期发现扁头综合征

家长可以在宝宝沐浴时，趁宝宝的头发湿润的时候检查，可以重点查看：

从后部看，后脑勺是否对称圆润；

从侧面看，耳朵是否对称；

从头顶看，头部形状是否对称；

从脸部看，前额是否饱满对称等。

另外，宝宝经常受压部位的头发通常较少：

如果有斜头的现象，那么从宝宝的头顶看，平坦侧的耳朵可能会向前推；

如果是斜颈导致，宝宝的颈部、下颌和面部也可能不匀称；

如果看到头部不对称或不匀称，请咨询您的儿科医生。

您的儿科医生需要鉴别是姿势性颅骨畸形还是颅缝早闭。

扁头综合征多与姿势有关，不会导致持久的外观问题，不影响大脑发育或智力发育的问题。

而颅缝早闭会引起大脑发育受限，引起头面部畸形和神经症状。

下期我们来重点介绍 “扁头综合征的预防和治疗措施” ，供家长们参考！

本文参考文献来源：

https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/Cleft-Craniofacial/Pages/Positional-Skull-Deformities-and-Torticollis.aspx

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