小宝宝究竟应该怎么睡？平躺还是侧躺？

Q

小宝宝究竟应该怎么睡？平躺还是侧躺？

A

对于一个健康的宝宝，一岁内尤其头六个月内，建议仰卧位睡觉。

1

为什么建议仰卧位？

美国儿科学会（AAP）等权威机构都建议：一岁内的宝宝，尤其头六个月内，应该仰卧位睡觉。因为可以减少婴儿猝死综合征（SIDS）的发生风险。

有研究显示，婴儿猝死综合征的发生风险，俯卧是仰卧的10倍，侧卧是仰卧的3倍。

在美国，自20世纪80年代中期以来，SIDS的发病率降低了50%以上，最大降幅出现于1992年后，美国儿科学会于1992年开始推荐新生儿呈仰卧位睡姿。

在1992-2001年间，美国的SIDS发生率由1.2/1000例活产儿降至0.56/1000例活产儿，同时呈仰卧位睡觉的婴儿比例由13%增至72%。其他国家在开展鼓励非俯卧位睡眠后，SIDS的发生率也呈明显下降。

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为什么不建议侧卧位？

虽然国内很多医务人员、月嫂都会推荐宝宝侧卧位，但请注意避免让宝宝侧卧位睡觉也非常重要。因为从侧卧位翻转至俯卧位的可能性高于从仰卧位翻转至俯卧位。

一项人群病例对照研究显示，在置于侧卧位但之后变为俯卧位的婴儿中，SIDS风险增加。该研究还显示，在通常置于仰卧位睡觉，但死前最后一次睡觉时置于侧卧位或俯卧位的婴儿中，SIDS的风险也增加。

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仰卧位会不会增加吐奶的风险？

尽管俯卧位可以减少胃食管反流（吐奶），但也可能增加发生SIDS的风险，而这种风险超出了俯卧位睡姿对减少反流的潜在益处。

不推荐采用侧卧位预防或治疗婴儿胃食管反流。

对于成人，与右侧卧位相比，左侧卧位可改善胃食管反流。然而婴儿侧卧位对反流的影响研究的结果并不一致。（划重点：宝宝侧卧睡觉可以减少吐奶并未得到强有力的证据支持）。

不推荐升高婴儿床的头侧，因为这对婴儿处于仰卧位时的反流没有任何作用。

所有12个月以宝宝在睡觉时都应采取仰卧位，即使会发生胃食管反流（吐奶）。但孩子清醒的时候，有大人看着的时候，可以俯卧和竖抱来减少胃食管返流。

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仰卧位会不会增加吐奶吸入气管的风险？

仰卧位时气管在食管的上方，俯卧位时气管在食管的下方，侧卧位时气管和食管在同一个平面。如果发生吐奶，仰卧位气管在上方，发生吸入导致窒息的风险应该要比俯卧和侧卧小。

所以，各大权威机构的建议依然是：即使是胃食管返流的宝宝，仰卧也不会增加误吸导致窒息的风险。

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宝宝会自己翻身变成趴着睡，我要怎么办？

虽然一岁内的宝宝，尤其头六个月内，建议仰卧位睡觉。但如果你的宝宝已经能自主翻身，可以很熟练的在仰卧和俯卧之间切换，那即使半夜他变成了俯卧睡姿，你也可以不用管了。

资料来源：

AmericanAcademyofPediatrics,TaskForceonInfantSleepPositionandSuddenInfantDeathSyndrome.(2000)

www.uptodate.com:Gastroesophagealrefluxininfants

www.uptodate.com:Suddeninfantdeathsyndrome:Riskfactorsandriskreductionstrategies

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/sleep/Pages/Sleep-Position-Why-Back-is-Best.aspx

NIH:safetosleep

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