服用阿司匹林的4大注意、6类人群和1大用药警惕！

为预防各种缺血性心脑血管病的发生，临床上有许多中老年人都需要长期服用阿司匹林。然而，《美国心脏病学会杂志》刊登过一项涉及6.8万名患者的研究发现，超过1/10的患者服用阿司匹林不当。

今天，我们就来总结一下服用阿司匹林的5大注意、6类服用人群和一大用药警惕用药评估的重要性。

用阿司匹林的4大注意

01

你是否经过专业医生的风险评估？

如果未经过专业医生的评估，用阿司匹林预防心脏病和卒中就不一定恰当。当然如果停用，也不能随意停用，也需经过专业评估。

02

服用阿司匹林用药史，你忘记了吗？

当你因其他疾病就诊时，你应该向医生说明服用阿司匹林的用药史，因为阿司匹林与其他药物有相互作用。

03

阿司匹林并非灵丹妙药

在心脏病和卒中预防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要，而不是单纯服用阿司匹林后就可以高枕无忧，免于心脑血管病了。

04

阿司匹林是床头救命三宝之一？真有这么神奇吗？

心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死急救时，服用阿司匹林可使死亡率下降20%～30%。

欧洲的胸痛指南中建议，怀疑心肌梗死患者患者应立即呼叫急救，同时服用阿司匹林。但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害，建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，在急救专业人员指导下用药。

服用人群

阿司匹林(75～100mg/d)进行ASCVD（动脉粥样硬化性源性疾病）发病风险的一级预防：

1.高脂血症患者，TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L，年龄≥55岁。

2．10年ASCVD（动脉粥样硬化性源性疾病）发病风险≥10%，

3.糖尿病患者，年龄≥50岁，伴有以下至少1项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史(男<55岁、女<65岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。

4.高血压患者，血压控制良好(<150/90mmHg，1mmHg=0.133kPa)，伴有以下3项危险因素中的至少2项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟。

5.慢性肾脏疾病患者

6.不符合以上条件者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂异常。

一大用药警惕

需要指出的是，用药前必须评估出血风险，并采取防范措施。

危险因素包括阿司匹林大剂量及长期服用、凝血功能紊乱、严重肝病、肾衰竭、血小板减少、正在使用增加出血风险的药物、消化道溃疡及上腹部疼痛病史、近期出血病史、难以控制的高血压等。

年龄≥80岁或<30岁的人群和无症状的外周动脉粥样硬化(狭窄程度<50%)人群，目前证据尚不足以做出一级预防推荐，需个体化评估。