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阿司匹林走下“神坛” 还能吃吗?

2019-03-15
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暨大附一院 医疗机构

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服用阿司匹林,留意四点

本文发表于《家庭医生》杂志2019年3月刊(下)

特约记者 张灿城

受访专家 黄珈雯(暨南大学附属第一医院主管药师,心血管临床药师)

好些人在询问医生:该不该吃阿司匹林?

起因是一篇流传甚广的网文,名为《走下神坛的阿司匹林:一个长达40年的错误!》,文中惊呼:“两大国际权威杂志发文,阿司匹林没益处!”

然而,黄珈雯药师指出,这并非事实。

以偏概全!研究只针对一类人

该网文所引用的两大研究,的确权威。

一项来自牛津大学。研究显示,1.5万余名40岁以上的糖尿病患者,7年多里,服用阿司匹林虽让严重心血管病风险降低了12%,但却让大出血的发生风险上升了29%。

另一项来自哈佛大学。报告显示,对无心血管疾病史、发病风险低到中级的中老年人,服用阿司匹林只让心肌梗死、脑卒中等严重不良事件的发生率降低4%。

但是,这就说明阿司匹林无益处了吗?

并非如此。

黄珈雯指出重点,两项研究想表达的是,对于未患心脑血管疾病的人群,即没发生过心肌梗死、脑卒中等事件的人,使用阿司匹林预防心血管疾病,不一定有益处。并非针对所有人群。

这个发现也并不新鲜。

“对于未患病人群,服用阿司匹林是否利大于弊,临床早有争议。”

所以,如果你患病风险较低,也无任何心脏不适,想通过阿司匹林预防,医生一般都不建议,因为不仅益处不确定,还有可能带来出血等不良反应。

已患病的,药不能停

黄药师指出,若已患有心血管疾病,仍旧需要根据病情、遵医嘱服用阿司匹林,这是业内明确的。

阿司匹林有抗血小板聚集的作用,能够大大降低心血管疾病患者心肌梗死、脑卒中,乃至心血管死亡等的风险。

例如,对于做过心脏支架、心脏血管搭桥,或曾有缺血性脑卒中的患者,服用阿司匹林的益处远远大于出血风险,因此,切勿擅自减服或停药。

“三高”患者,服不服阿司匹林

患高血压、高血脂、高血糖的人,虽还没有冠心病或不适症状,但以后发生心血管疾病的风险较高,倘若没有服药禁忌证,也需服用阿司匹林进行预防。

但具体用药方案,需由医师综合评估。

1.未患心血管疾病的人,使用阿司匹林预防,不一定有益处。

2.患有心血管疾病的人,服用阿司匹林益处确切,仍需遵医嘱服用。

3.不建议自我药疗。

服用阿司匹林,留意四点

●是否有皮下瘀斑、牙龈或鼻腔出血等小出血症状,如有,应与医师或药师沟通,便于治疗方案的调整;

●发生呕血或黑便等情况,怀疑为胃肠道出血,应马上停药就诊;

●避免过多服用活血化瘀的中药或者药膳,以免增加出血风险;

●如若同服保健品,建议由药师评估、指导再服用。(编辑:谢晓)

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本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:wangna2017@hmkx.cn)
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