“重女轻男”的甲状腺癌

近年来，甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤，甲状腺癌发病率持续上升，一跃成为增长率最快的实体肿瘤。数据显示，女性甲癌患者数量约为男性患者3倍，其中年轻女性患者（20~40岁）占女性患者的35%，比例较大。在上海、浙江等一些地区甲状腺癌发病率已居女性恶性肿瘤首位，在辽宁甲状腺癌的发病率居女性恶性肿瘤第3位。

为什么甲状腺癌高发于女性？  

女性甲状腺癌发病率明显高于男性，男女比例约1:3。从发病地域来看，沿海地区发病率高于内陆地区。

研究发现，甲状腺癌的发病与辐射、遗传、碘摄取量、雌激素等有关。雌激素与甲状腺的关系可能是年轻女性甲状腺癌高发的一个原因。女性体内的雌激素比男性多，而且还有男性所没有的孕激素，加上女性特有的月经期、孕期、哺乳期阶段雌激素水平升高，这些都增加了甲状腺癌的发生风险。另外还可能与甲状腺癌发生有关的高危因素还有高碘与低碘、遗传因素、雌激素摄入过量、肥胖和精神压力过大等。

20~40岁的女性处于生命旺盛期，也是育龄期，这个年龄段体内激素水平是一生中最高的。有的年轻爱美女性靠服用雌激素保养品延缓衰老、采用口服避孕药的方式避孕、滥用雌激素，这些行为都可能诱发甲状腺癌。

怎么判断患上了甲状腺癌？  

甲状腺癌早期一般不会有任何明显症状，大部分甲状腺癌病人是通过常规体检发现甲状腺结节并经过进一步检查而诊断的。但到了甲状腺癌晚期，随着癌肿的增大，可能会出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难以及颈部淋巴结肿大。髓样癌还可能伴有面容潮红、心动过速及顽固性腹泻。当甲状腺癌发生远处转移时，根据转移部位的不同，可能会出现头痛、视力下降、咳嗽、咯血、胸痛、腹痛、黄疸、骨痛等一系列不同的表现。如果有上面这些症状，一定要抓紧时间到甲状腺外科进行就诊，防止癌症发生转移增加治疗的难度。

得了甲状腺癌该如何治疗？

甲状腺癌的治疗包括手术治疗和非手术治疗两方面。除未分化癌以外， 手术是治疗各类型甲状腺癌的主要方法。 根据病理类型和肿瘤侵犯范围的不同，甲状腺癌的手术切除范围可分为 甲状腺腺叶切除 和 全甲状腺切除 ，并结合淋巴结转移情况选择相应范围的 颈部淋巴结清扫术 。

非手术治疗主要包括内分泌抑制治疗、放射性碘治疗和外照射治疗。

内分泌抑制治疗两大功效              

①补充体内甲状腺激素，防止甲减

②抑制促甲状腺激素，减少肿瘤的复发和转移

放射性碘治疗两大作用              

①采用放射性碘治疗清除手术残留的甲状腺组织

②采用放射性碘治疗清除手术不能切除的转移灶

需注意的是： 内分泌抑制治疗只对乳头状癌和滤泡癌有效 ，对髓样癌和未分化癌无效。 放射性碘治疗适用于乳头状癌和滤泡癌 ， 外照射治疗 主要适用于未分化癌 ，但效果并不确切。

如何才能预防甲状腺癌呢？

预防甲状腺癌应做到以下几点：

0 1

养成良好的生活习惯 保持乐观愉快的心情

0 2

尽量避免放射性物质的接触 特别是儿童

0 3

长期患有甲状腺良性疾病者应定期复查 及时发现异常 及时治疗

0 4

通过合理的饮食运动 控制体重

大多数甲状腺癌进展缓慢、性质温和、预后良好。经过规范化治疗， 大多数甲状腺癌可以被有效控制 ，所以一旦发现，不必恐慌。

甲状腺外科

中国医科大学附属第一医院甲状腺外科是专门从事甲状腺及甲状旁腺外科疾病诊治的专业科室。目前已发展成为集医疗、教学、科研为一体的综合性临床专科，在辽宁地区及周边省市享有较高的声誉。目前科室年门诊量70000余人次，甲状腺及甲状旁腺年手术2000余例，其中甲状腺恶性肿瘤占75%以上，其余大多为巨大结节性甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿以及甲状旁腺肿瘤。“以病人为中心”对甲状腺癌实施精准、规范的治疗是科室全体医护人员不懈的追求。

供稿 | 甲状腺外科 王志宏

编辑 | 宣传工作部 阎喆 

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