睡觉打呼噜是种病 得治

这是达医晓护的第1627篇文章

小明是名年轻白领，近半年来小明早上上班经常迟到，上班时精神不能集中，老是想打瞌睡，工作业绩下滑。小明妻子发现他记忆力、注意力下降，晚上在床上老是翻来覆去睡不好，早上又起不来。单位体检还发现小明有血压升高。小明一家意识到了问题的严重性，要求小明到医院就诊，查查身体出了什么问题。医生问了小明几个问题，是不是睡觉有打呼噜？睡觉时有没有磨牙？晚上有没有入睡困难？小明有点困惑，胖子睡觉打呼噜这难道不是睡的香吗？医生进一步给小明做了PSG多导睡眠监测，最终诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）。  

这个“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”是啥毛病啊，不就是睡觉打呼吗，能有多严重呀，还需要治疗啊？

我们的睡眠分为4期，其中1入睡阶段、2期为浅睡眠阶段、3期为深睡眠阶段、4期为持续深睡眠阶段。睡眠质量的好坏是由深睡眠的时间长短决定的，也就是3、4期睡眠时间越长睡眠质量越好，而与打呼噜没有任何关系。恰恰相反，打呼噜不但不是睡眠质量好的表现，而是一种很常见的病态睡眠。早在1994年的国际鼾症研讨会上就给打呼噜一个确切的定义“睡眠呼吸暂停综合症”，打呼噜为一种疾病。

睡眠相关性呼吸障碍又分为五亚类，包括：

1. 阻塞性睡眠呼吸疾病 

2. 中枢性睡眠呼吸暂停综合征

3. 睡眠相关性低通气疾病

4. 睡眠相关性低氧疾病

5. 打鼾和睡眠呻吟

其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）是目前比较常见的睡眠相关性呼吸障碍原因之一。睡眠中呼吸停顿10秒以上为一次呼吸暂停。1小时的睡眠中出现5次以上的呼吸暂停，或者在一夜长达7小时的睡眠中，呼吸暂停的次数达30次以上即可诊断为“睡眠呼吸暂停综合症”。  

有人说白天累了晚上才会打呼噜，其实这也是没有科学道理的，鼾声是由喉部发出，所以根源在气道，气道狭窄才会随着呼吸出现声音。白天我们处于清醒状态，喉部的肌肉可以通过自身的调节，使气道一直处于开放状态，所以说虽然白天气流也会在喉部经过，但不出现鼾声，而到了夜间睡眠时人体的神经兴奋性会下降，支配喉部肌肉的神经兴奋性也会降低，喉部肌肉不能维持气道全部开放，气道变窄、变细，气流经过狭窄的部分产生鼾声，这和吹口琴、笛子等乐器发声的原理是相同的。除此之外，导致喉部气道狭窄引起鼾声的原因还包括：鼻子内部的原因，如鼻中隔偏曲、鼻粘膜息肉，鼻炎等。还有咽部的原因，扁桃体发炎肿大，软腭异常，舌体肥大或后缀，悬雍垂过大过长等会引起咽部气道狭窄。此外下颌骨发育不良等也是气道狭窄的原因之一。总而言之，所有可引起气道狭窄，尤其是上气道狭窄的原因，均可引发夜间打鼾。

既然打呼噜是一种病，那么，睡觉打呼噜有哪些危害呢？夜间猝死是其最大的危害，这应该不难理解，打鼾既然是呼吸暂停，那么一次呼吸暂停时间过长必然引起大脑、机体缺氧引起猝死。夜晚睡眠不好，白天精力不足，易疲劳，做事效率底下，增加意外的风险，有证据表明打鼾者驾车发生车祸的风险是不打鼾者的3倍。除此之外，打鼾还可以增加高血压、心脏病、肺动脉高压和脑血管意外等疾病的发病风险。就像前面说到的小明睡觉打呼噜不仅影响白天工作还引发高血压。危害很大。  

夜间良好的睡眠是人体健康的基础，对于打鼾者无论是因为何种原因引起，都应该及时到医院就诊，做睡眠监测，积极寻找原因并治疗。那么，如果你是打鼾者那改变一些生活习惯也是很重要的：1.减肥，戒烟。戒烟可减少气道的刺激减少炎症反应，保持气道通畅。2.改变睡姿，尽量采取侧卧，侧卧可防止舌后缀，尽量保持气道开放。3.限制饮酒量，不喝浓茶、咖啡，合理使用镇静催眠药。因为乙醇、安眠药等均可使呼吸变浅，气道肌肉松弛造成气道暂时性的狭窄。另外也可能需要通过特殊的治疗措施如持续气道正压通气治疗（Continuous positive air way pressure, CPAP）、口腔矫治器、外科手术等主要是针对不同的病因给予治疗。

打呼噜不是睡的香，是病，得治！

PS：每年3月21日为“世界睡眠日”。我们要科学睡眠，远离睡眠障碍，睡出健康来。

作者： 上海市徐汇区中心医院

呼吸科 李俊  副主任医师