电影《我不是药神》描写了肿瘤患者为获得价格便宜的仿制抗肿瘤药历经艰难,甚至不择手段的悲惨命运,给观众心灵的震撼,也反映了那个年代的残酷社会现实。随着我国医改的不断推进,医疗保险政策在逐步的完善,电影中所揭露的买药难、买药贵的状况已经得到了改善,按照党中央、国务院的决策部署,已经有更多救命救急的好药纳入了医保。
自2017年9月至今,浙江省先后已有两批共50余种经国家谈判的抗肿瘤药和治疗罕见病药(后文简称:医保特殊药品)进入了基本医疗保险药品目录。
市人民医院作为县域内最大的一家综合性公立医院,为配合医改政策的落实,早在2017年就积极主动地承担起医保特殊药品的采购供应任务,仅2018年,就为1058人次采购了价值5741770元的的医保特殊药品。同时,坚持“以患者为中心,提高服务质量为目的”的原则,不断总结经验,克服困难,努力打通各个环节,简化申请、审批、报销流程,使肿瘤患者用药更方便、更省心。
简化申请流程,实现买药零跑腿
原先要使用医保特殊药品患者需先提出申请,再经多个部门审批后,才能用药。2018年对17种抗癌药常规备货,以满足患者的用药需求,同时响应“最多跑一次”的号召,更新用药审批流程,将线下办公改为线上24小时服务,患者只需一个电话就可以完成药品申请,接下来的审批和医保局备案等环节由专人负责完成,患者不用再奔波。
住院实时报销,减轻经济负担
原先住院病人使用医保特殊药品需先自费购买,每季度到市医保局窗口报销。在2019年经医保局和医院的共同努力,实现了特殊药品住院一站式结算,既免去了繁琐的报销流程,又解决了患者高额药费垫付问题,减轻了经济负担,为患者提供了良好的就医体验。
不断加强内部管理,合理把握药品适应症
根据政策要求,医保特殊药品的医保报销有严格的适应症,是否符合适应症用药将决定该类药品的报销类别和比例。为此,医院组织临床医学专家研读药品适应症内容,学习用药使用的重点、难点,既做到合理合规的用药,维护医保基金的安全,又让患者享受到合理的报销待遇。
下一阶段,医院将积极发挥在医保药品供应保障方面的作用,做好国家谈判药品和浙江省大病药品备货工作,加强过程管理,确保药品及时供应;同时积极进行信息系统升级改造,实现特殊病种患者在门诊使用该类药品也能一站式结算,为病人提供更方便、快捷的优质医疗服务。
我们相信,在医保局的领导下,通过各部门的共同努力,一定会有更多更好的药品惠及当地百姓。虽然我们不是药神,但我们能为患者保驾护航!
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