肾友注意：橙子有“毒”？高钾血症险要命

2018年最后一天，是杨先生来我院血透室做血液透析的日子，他早早就出了门准备赶下午的第一班透析。今年是他透析的第9个年头，规律而充分的透析让他感觉身心舒畅。路边的水果摊上，整整齐齐码着金黄的橙子，摊主热情地递给他半个橙子，“免费试吃！不好吃不收钱！”

他爽快地买了3斤橙子，边走边吃， 早已把医生护士反复宣教的饮食注意要点忘到了九霄云外。

咦，怎么回事？腿好像越来越沉，抬不起来了，肚子也开始疼痛，胸口更是闷得慌！这橙子有“毒”！他脑海里闪过这个念头，随即倒在地上,不省人事……      

橙子虽无毒，引起高钾血症却可致命！

当他清醒时，已是深夜，发现自己躺在了花都区人民医院肾病学科的抢救室，他弱弱地问医生：“是不是我吃的橙子有毒？”只听到抢救他的徐医生严肃地说：“是啊！你一定不能再吃橙子了，要不是今天运气好，真的性命难保！”  

杨先生 晕倒后，被白云区中医院急诊科出车接回， 急诊化验血钾高达7.8mmol/L（正常值3.5mmol/L～5.5moml/L），心电图显示T波高尖，心率只有43次/分， 初步诊断为高钾血症，考虑高钾血症导致的昏迷以及心律失常，随时可能心跳停止，生命危在旦夕！此刻对他来说， 最有效的方法就是立即上机做血透。      

于是，该院急诊科医生立即联系我院血透室，一边给予患者输液减轻高钾血症对心脏的抑制作用，一边争分夺秒将患者送来血透室急诊血液透析。

血透室接诊的王医生立即开通绿色通道，提前空出透析机位，挂好透析管路，安排参加抢救的人员，患者一推进血透室，仅仅用了 1分钟 就安全启动血液透析。 经过6小时的血液透析，患者神志逐渐清醒，心率恢复正常 ，血钾降至5.03mmol/L，终于从鬼门关重新回到亲人身边。

而引起如此严重高钾血症的罪魁祸首，

就是他所说的“毒橙子！”      

高钾血症是什么？

钾 ，是几乎存在于所有食物中的一种元素，也是人体重要的电解质。正常人体钾离子浓度在3.5～5.5mmol/L， （ 主要作用是维持细胞内外的生理膜电位，保持心肌细胞、骨骼肌细胞、内脏平滑肌细胞正常的电生理功能，也参与调节细胞内适宜的渗透压和体液的酸碱平衡） 。 80%～90%的钾可以通过肾脏排泄，当肾脏功能受损或尿毒症患者透析不彻底时，则会因血钾在体内潴留导致高钾血症。 

高钾血症，是指血清钾浓度大于5.5mmol/L。  

当血清钾浓度≥6.5mmol/L，心肌细胞静息电位下降，快钠通道失活，细胞处于去极化阻滞状态，细胞不能被兴奋， 容易导致心脏停博 ，是需要紧急处理的危急情况。

所以高钾血症，是慢性肾衰竭透析患者的最常见的并发症，也是导致患者死亡的常见原因。      

高钾血症的主要病因及症状

因此，如何防治高钾血症是每一位肾衰竭患者都需要掌握的基础知识，防治高钾血症方法有二：

1.充分规律透析

2.低钾饮食      

科学饮食，控钾小知识

1.远离高钾食物，适量进食低钾食物

「高钾的食物」：香蕉、橙子、桔子、奇异果、柿子等水果、水果干；深色、根茎类、菌菇类、豆类等蔬菜；茶、咖啡、果脯坚果、调味品；奶制品、鱼肉类等。

常见食物中钾含量（mg/100g可食部）

「低钾的食物」：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨，菠萝等水果；大白菜，甘蓝，绿豆芽，芸豆，西葫芦，丝瓜，茄子，冬瓜，黄瓜等淡色瓜类蔬菜。

这里特别提醒透析患者，不可吃杨桃。

杨桃钾含量高，容易造成心律不齐，且杨桃含有某种神经毒素，透析患者食用后会造成打嗝不止，严重者会意识不清、昏迷等。

2.严管嘴巴，食物要控“量”

含钾量高的食物，要少吃，偶尔吃

200克(4两)

为宜；含钾量低的食物，每天进食

350克（7两）

为宜。值得注意的是，进食过量的低钾食物，同样可以引起高钾血症。

3.学会焯水烹饪

1. 绿叶蔬菜及根茎类蔬菜切片泡水30分钟或水煮3分钟后，去汤再烹调吃菜；

2. 不食用生的菜、果汁、菜汤或肉汤；

3. 水果可以加糖水煮以后弃水，食用果肉；

4. 不使用低钠盐、无钠盐或无盐酱油；

5. 超低温冷冻食品比新鲜食品含钾量少1/3；

6. 避免饮用咖啡，茶及运动饮料；

7. 定时定量用餐，避免暴饮暴食及长期饥饿。

医生经常告诫肾友，高钾血症是会要人命的。治疗高钾血症最有效的措施，就是及时充分的血液透析。而想要血钾控制的好，良好的饮食习惯和低钾饮食至关重要，平常含钾高的食物尽量不吃，尽量选择食用含钾较少的食物。否则，两个橙子、两根香蕉都可能就会让您陷于危险之中！

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