外科医生连发5条朋友圈 说的都是同一件事

正月里

台州医院神经外科主任胡小铭

连发了 5 条朋友圈

都提到了同一件事

那就是脑子里的 不定时炸弹

—— 脑动脉瘤

从2月1日到2月18日

台州医院神经外科

为20多名脑动脉瘤患者

施行了手术

这节奏

每天不止一个

而在过去的2018年

神经外科的脑动脉瘤手术量达到242例次

单病种手术量居全省第4 

说起脑动脉瘤

它可能没有脑出血、脑梗死为大众所熟知

但它确确实实是脑部疾病中的 “三高” 拥有者

高患病率、高破裂率、高死亡率

有统计显示，它的发病率约为7%

也就是说，100个人中有7个脑动脉瘤的患者

这其中，每年有1-2%的脑动脉瘤会破裂

60%的脑动脉瘤破裂患者会因此致死

什么是脑动脉瘤？

脑动脉瘤又称颅内动脉瘤，是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出。 

通俗一点来讲，就是脑动脉在血流的冲刷下，脆弱的血管壁（一般在脑血管的分叉处，因为分叉的地方血流比较大，容易鼓起来）慢慢地鼓起一个小包，随着事件的推移，血管壁会越来越薄，在特定的某种条件下（如 紧张、便秘、劳累、血压增高 等情况下），就会发生破裂。

脑动脉瘤会有什么症状 ?

脑动脉瘤的可怕之处，在于它的 潜在性。

一般情况下，它是与人类和平相处的，大部分的携带者在日常生活中并不会感到不适。

有一部分携带者可能会因为动脉瘤较大，压迫到动眼神经，导致上眼下垂，眼皮耷拉下来，眼睛半挣，睁不开。这种很有可能是后交通动脉瘤的一种特征性的表现。因此， 突发性一侧眼睑下垂 的，就要筛查是否有动脉瘤风险。

而动脉瘤一旦破裂，首当其冲的症状就是 剧烈头痛 ，就像炸开来一样；还有 视力模糊、恶心呕吐、颈部疼痛、颈项强直、意识模糊 等症状。

一般体检能发现动脉瘤吗 ?

答案是否定的，常规的头颅CT无法发现脑动脉瘤，需要 头颈CTA或头颅MRA 才能发现。

脑动脉瘤的高发群体是 40-60 岁的女性，特别是有脑动脉瘤家族史（发病率是常人的 2-4 倍）、糖尿病、高血压、血管硬化等疾病的人群。 

不过，台州医院收治的脑动脉瘤患者中，最小的才15岁，年龄最大的达到了91岁。

因此，胡小铭提醒40岁以上的人群，

要3-5年做一次头颅MRA

而且一次筛查未发现动脉瘤不代表此后不发生动脉瘤

因此建议至少每5年筛查一次

检查发现了脑动脉瘤该怎么办？

得看脑动脉瘤的大小和形状。

如果动脉瘤 大于4mm ，或者 形态不规则 ，则需要 及时处理 ，否则极易破裂引起大出血。

如果动脉瘤 小于4mm ， 形态规则 ，则只需继续随访观察 。

目前，脑动脉瘤的治疗方法有两种，一种是开颅夹闭治疗，还有一种是介入栓塞治疗。

前者的治疗费用较低，治疗效果也比较彻底， 但是创伤大，手术难度大的缺点也是显而易见。

后者属于微创手术，创伤小， 但是治疗费用比较高且脑动脉瘤的复发概率较大。

当然，手术方式的选择医生会根据每个病人的实际情况“量身定制”。

因为有一定的复发几率，因此，脑动脉瘤的病人在术后需要终身随访，和医生们保持联系哦。

总之，脑动脉瘤虽然很可怕，但是它可防可治，只要定期筛查，终身随访，我们一定能拿下这颗“定时炸弹”。

供稿 | 记者小南

编辑 | 李沂航

责任编辑 | 罗琳娜

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