洋医生在罗湖第五季之学生感悟（一）——心理健康问题

深圳市人民医院2016级全科规培生  李惠琼（编写）

深圳市罗湖医院集团    尹朝霞（审校）

为更好强基层、提升全科医生诊疗能力，深圳市罗湖医院集团再次邀请澳大利亚蒙那什大学博戈理教授和杨辉教授，于2019年1月21日至2月1日开展为期两周的“罗湖-澳大利亚全科医学胜任力培训班”。1月21日探讨的是第一个模块“心理健康和性相关健康问题”。

“beyondblue”，中文翻译为“超越抑郁”，是澳大利亚政府倡议发起的一个项目，博戈理教授在其中担任了医疗总监的重要职务。

课堂中展示一个Video，一名中国留学生的母亲，有一份体面工作和好的收入，但患有抑郁症，留学生把母亲接到了澳洲，陪母亲游玩了一个月，母亲也非常开心，但回国半年后母亲还是选择了自杀并成功。留学生面对镜头不断地忏悔：“我对抑郁了解的太少了，我以为她好了，没事了。。。。”，看到我的同龄人泪流满面的脸、懊悔的眼神，我的心颤抖、流血了。。。

抑郁，一个沉痛的社会话题。通过博戈理教授的介绍，我们渐渐了解到，澳大利亚已经构建一个非常全面、细致的体系。

比如：有针对学校老师的心理知识培训，以更好早期发现和管理学生的心理健康问题；有培训普通民众的教练课程，让更多的人参与到心理健康管理中，以解决精神科医生、心理咨询师、全科医生等专业人士短缺的问题；

鉴于现代社会，由于工作压力大等原因造成的心理健康问题，还专门设立了“workplace”心理健康问题管理的模块，让我们诧异的是，这个模块是培训老板的，让他们更多关注员工的心理健康问题，以帮助老板们创造更多的企业效益；有对曾有自杀倾向的患者跟踪、随访的系统；有抑郁患者交流、倾述的平台；当然，还有很多、很多的系统和模块……

在“beyondblue”体系中，我们看到，是集全社会的力量来关心、帮助有心理问题的人群。

不可否认，全科医生在管理心理健康问题中起到重要的作用，那全科医生如何来关注心理健康问题呢？

通过经验分享、角色扮演等，我们知晓了，不同年龄段有不同的心理健康问题，处理方式也不尽相同，比如：0-12岁儿童更多要培养其“弹性”，即：抗压性；成年人会面临“适应障碍”。。。。。

我们也意识到，我们经常说的“坚强些、想开点。。。。”等等话语是多么的苍白无力，甚至是不合时宜，这句话的潜台词就是“你现在不够坚强，你现在小心眼。。。。”。博戈理教授给我们分享了一些他的处理方法和经验。

对于全科医生来说，让患者“说出来”是非常重要的一项技能。

而在王泽医生提供的病例中，老师带领一名有自残倾向的女学生前来其社康中心就诊，伤口无大碍，处理完伤口后，怎么问学生就是一言不发，即使让老师暂时离开诊所也是如此。

来个角色扮演，看看博戈理教授如何来处理？

照样是处理完伤口，照样是一言不发，博戈理教授和孩子聊起了家常：“家住哪儿？和父母一起住吗？有什么爱好？喜欢运动吗……”，渐渐地，孩子从单纯的点头、摇头，到说一两个字，到后来开始开口说话。。。。

这些小技巧让我们大开眼界，看似“废话”，其实是走近患者内心、取得信任感、发现问题等的关键之处。

博戈理教授也指出，如果患儿仍执意不开口，则应停止询问，不要做强迫患者的事情，但应该以查看伤口等名义建议患者再次就诊，通过多次接触渐渐打开患者的心扉；交换联系方式、尊重患者隐私、保守秘密等也是非常重要的手段。。。

处处都是学问呀！从选择全科医学那一刻起，不断被告知，全科医学是用“生物-心理-社会”模式来处理问题，今天对这句话有了一定的了解，我不禁汗颜，我离优秀的全科医生还相差很远。。。。。。

打赏