春节长假结束了，大家收收心    回来继续上班吧。

过年期间，一篇自媒体文章刷爆朋友圈：《大年三十好消息！中国科学家用疟疾治愈病危晚期癌症》。文中介绍了中科院广州生物医药与健康研究院教授陈小平的课题组对于通过用疟原虫治疗晚期恶性肿瘤的一项临床试验。 

这篇推送引起了很大的争论和探讨。我觉得大家可能没搞清楚“科研”和“科普”的区别。

科研的好的构思，需要经过大量前期动物实验试验、三期临床试验、量产应用于临床，耗时巨大。而且十个好构思里最后能有一个走向临床应用已经是相当高产了。

这里我引用一段《新京报》的评论：

“2月7日，钟南山院士回应称，该疗法仍在实验中，尚未达到被批准条件性用药的阶段。钟南山介绍，该项实验已经进行了近4年的时间，都用于其他治疗方法均无效果，病症处于终末期病人的治疗，目前已临床试验了近30例，有10例观察了一年，其中5例有比较明显的效果，这些病人主要患有肺癌，也有少数前列腺癌，肠癌患者。他称，目前该项研究仍有很多未知数，尚没有充分的证据和足够数量的案例证实该方法有效，个别案例不足以说明问题。“现在看起来有一些苗头，但是下结论太早了。"

所以，虽然这个临床试验确实已经有了一些前期的研究成果，但是离成功还差着很远，过早被大众知道未必是好事情。医哥对最后的结果呈谨慎乐观的态度。 

但是通过这个热点的事件，医哥和朋友们一交流发现，大众对于肿瘤和免疫的关系知之甚少。这也难怪，肿瘤免疫本身就是非常晦涩难懂的（当年学《肿瘤免疫》这一章节的时候，医哥是全程趴桌子上睡觉的）。

所以医哥今天写了这篇肿瘤和免疫的科普文，让零基础的你也能看懂。 

——当然，也不是说完全零基础，你起码对漫威宇宙的《X战警》和《复仇者联盟》要有一点了解……

（2019年度大片开始）

NO.1“变种人”诞生

人体是由细胞构成的，如果把整个人类社会比喻成人体，那每一个具体的人就相当于社会的细胞。 

社会的进步和发展在于一代代人的生存和繁衍，长江后浪推前浪。

个体的人都必须经历生老病死的过程，并繁衍后代。

细胞也一样要经历新陈代谢的过程。从原始的干细胞分裂、分化、衰老、凋亡，走过细胞的一生。其中，细胞的”凋亡“是受到基因控制和诱导的。 

但是在一代代的生老病死、新陈代谢的过程中，会有细胞在分裂增殖过程中发生突变。

就好像漫威宇宙中一直提到的，人群中出现变异的”变种人“。 

比如，一生下来就是基因突变如——金刚狼。

比如，受到理化等外部因素刺激导致的基因突变如——绿巨人。

突变的细胞不一定是恶变细胞，由恶变细胞形成的肿瘤是细胞分裂和分化障碍造成的结果。这些恶变细胞与原正常细胞有很多不同点(如伴有新的抗原)，因而可引起机体的免疫应答。

人体的免疫系统是一直关注这些“变种人”或者“变异人”的存在的。你可以把免疫系统想象成“神盾局”…… 

人体的“神盾局”只要工作状态正常，会监视这些“变异人”不让他们兴风作浪，甚至可以定点清除。 

正常细胞都带有“原癌基因”和“凋亡基因”的存在。在分裂过程中，种种诱因下发生错配只是个概率问题。所以只要你活的足够长，个别细胞的“癌变”是一定会发生的。但是正常的免疫系统会杀死这些癌变的细胞。

NO.2“变种人”和“神盾局”的战争

围剿和反围剿的战斗开始了。 

变种人开始为了生存而战了。

肿瘤免疫逃逸(Tumor immune escape)肿瘤细胞通过多种机制逃避机体免疫系统识别和攻击，从而得以在体内生存和增殖的现象。

肿瘤免疫逃逸机制有很多种，大家可以理解为“伪装”，比如魔形女！ 

“渗透” 肿瘤诱导免疫抑制，破坏免疫系统。

当逃避免疫系统追杀，稳定繁殖到一定数量后，“变种人”形成严密的组织和团队以后（肿瘤细胞增殖到一定的数量）开始反攻了。

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控导致异常增生与分化而形成的新生物。新生物一旦形成，不因病因消除而停止生长，他的生长不受正常机体生理调节，而是破坏正常组织与器官，这一点在恶性肿瘤尤其明显。

是的，由于“神盾局”遭到破坏或者是不作为，成长起来的“变种人”军团迎来了终极变种人形态—— “死侍”军团！     

肿瘤，就是这样一群“不死 ” （不会自我诱导凋亡）的“幼稚”（未分化，无功能）细胞。

他们不停的繁殖，不承担机体功能，不会正常死亡，对身体里的其他正常细胞而言是一个“劣币驱逐良币”的过程。 

一个“小贱贱”这样的嘴炮可能还算得上可爱，可如果地球上有一亿个“小贱贱”存在，那社会就会瘫痪——这货整天不干活只会耍嘴炮和搞破坏，关键他自己还死不了。

如果每天有 一群“小贱贱”在你旁边“叽叽喳喳”的话，我会像唐僧旁边的那只小妖一样自我了断的……

漫威漫画中，死侍曾经单挑过整个漫威宇宙，如果这个死侍还会无限自我繁殖的话……

变种人“死侍”军团就是人类社会的绝症。

NO.3引进“毒液”Vs“死侍”军团的大胆脑洞

“神盾局”已经彻底崩溃了。

中国科学家脑洞大开：“驱虎吞狼”——找“毒液”！让“毒液”来对抗“死侍”军团！

疟原虫属(Plasmodium)是一类单细胞、寄生性的原生动物。它们主要在人体红细胞内生长、发育、繁殖。典型的疟疾表现主要为寒战高热。

人类和疟原虫的斗争贯穿了整个的人类历史。即使是21世纪的今天，在一些不发达地区，疟疾仍然是一种非常凶险的疾病。

在这里我必须说明一下，陈教授的课题组的研究，所依赖的原理并不是“毒液”战“死侍”那么简单。

确切的说疟原虫感染“唤醒”免疫系统从而“切断”肿瘤血管。

“毒液”来袭，“神盾局”能否重新振作？！

这个试验仍在进行中，目前的样本量还比较小。我们应该耐心观察和等待最后的结果。

驱虎吞狼并没有我们想象的那么简单。

1.“毒液”这种入侵者会乖乖地听话吗？

2.“毒液”军团和“死侍”军团战斗的修罗战场，人体能扛得住这样的世纪大战吗？

3.“毒液”即使战胜了“死侍”，会不会变成更可怕的怪物？

把大象关进冰箱的步骤，可能远比我们想象的复杂的多……

攻克癌症，作为人类的美好愿望，任重而道远。

（全剧终）

这么硬核的科普，确定你不点个赞、分享朋友圈就走吗？

我是医哥，一个有故事的外科医生，和我一起，用一种嬉笑怒骂的方式，展开一段不一样的医院之旅，了解外科医学发展的前世今生。