预见2019 ▏卫生健康部门必须实现“三个转变”

导读： 2019年，全国卫生健康行政部门必须积极实现职能转变、工作作风转变、工作重点转变。

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。为推动实施健康中国战略，树立大卫生、大健康理念，把以治病为中心转变到以人民健康为中心，预防控制重大疾病，积极应对人口老龄化，加快老龄事业和产业发展，为人民群众提供全方位全周期健康服务，2018年3月，根据第十三届全国人民代表大会第一次会议批准的国务院机构改革方案，设立中华人民共和国国家卫生健康委员会。

方案提出，将国家卫生和计划生育委员会、国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室、全国老龄工作委员会办公室的职责，工业和信息化部的牵头《烟草控制框架公约》履约工作职责，国家安全生产监督管理总局的职业安全健康监督管理职责整合，组建国家卫生健康委员会，作为国务院组成部门。

保留全国老龄工作委员会，日常工作由国家卫生健康委员会承担，全国老龄工作委员会办公室设在卫生健康委，承担委员会日常工作 [2]  。民政部代管的中国老龄协会改由国家卫生健康委员会代管。国家中医药管理局由国家卫生健康委员会管理。不再保留国家卫生和计划生育委员会。不再设立国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室。

按照中共中央印发的《深化党和国家机构改革方案》，这次机构改革坚持蹄疾步稳、紧凑有序推进，中央和国家机关机构改革要在2018年年底前落实到位。省级党政机构改革方案要在2018年9月底前报党中央审批，在2018年年底前机构调整基本到位。省以下党政机构改革，由省级党委统一领导，在2018年年底前报党中央备案。所有地方机构改革任务在2019年3月底前基本完成。

2018年3月27日，新组建的国家卫生健康委员会正式挂牌。马晓伟出任主任、党组书记。2018年8月10日国家卫生健康委员会三定方案公布。

按照省市县各级涉及党中央集中统一领导和国家法制统一、政令统一、市场统一的机构职能要基本对应的规定，省市县各级党政机构改革已经或即将如期到位。 

不管名称叫卫生健康委员会还是卫生健康局，其基本职能都应该是统一的。与以往卫生计生委（局）相比，这里就涉及到三个急需转变的，即职能转变、工作作风转变、工作重点转变。

关于职能转变

方案中对卫生健康委员会的职能转变做出了明确规定。在三定方案中，尽管这一段话不算长，也不那么突出，但确实十分重要，这实际上就是国家设立这个部门的使命。如果各级卫生健康行政部门做不好做不到位，那就等于没有完成任务，也就失去了国家设立卫生健康委员会的意义，因此必须得到足够重视并逐字逐句理解透彻，予以认真落实。

国家卫生健康委员会应当牢固树立大卫生、大健康理念，推动实施健康中国战略，以改革创新为动力， 以促健康、转模式、强基层、重保障为着力点，把以治病为中心转变到以人民健康为中心， 为人民群众提供全方位全周期健康服务。 一是更加注重 预防为主和健康促进，加强预防控制重大疾病工作，积极应对人口老龄化，健全健康服务体系。 二是更加注重 工作重心下移和资源下沉，推进卫生健康公共资源向基层延伸、向农村覆盖、向边远地区和生活困难群众倾斜。 三是更加注重 提高服务质量和水平，推进卫生健康基本公共服务均等化、普惠化、便捷化。 四是协调推进 深化医药卫生体制改革，加大公立医院改革力度，推进管办分离，推动卫生健康公共服务提供主体多元化、提供方式多样化。

关于作风转变

大家都知道，2018年疫苗事件给人们带来了极大的恐慌，也严重破坏了政府的公信力，以至于后来全国人大紧急启动制定《中华人民共和国疫苗管理法》。当然长春长生的问题出在疫苗生产环节，但此后一些地方出现接种过期疫苗、接种掉包疫苗等现象，却实实在在是工作作风问题，无不暴露出监管的失职，管理的松懈，工作的不规范等。还有一些医疗机构出现的严重的骗保问题，也无情暴露出行业监管存在问题，而这些问题归结起来还是一个作风。

因此，今年年初召开的全国卫生健康工作会议要求，全国卫生健康系统要全面加强党的建设，强化公立医院党的领导，严厉惩治发生在群众身边的腐败问题，树立行业清风正气。要锤炼实事求是、一抓到底、担当为民的工作作风，持之以恒反对“四风”，特别是官僚主义和形式主义，着力把层层检查、层层汇报、层层留痕等形式主义减下来，给基层留出更多做工作的时间和空间。

关于工作重点转变 

撤销国家卫生和计划生育委员会，组建国家卫生健康委员会，名称的改变实际上就预示着新机构的工作重点已经发生了重大转变。此后国家卫生健康委员会三定方案的公布，进一步说明了卫生健康委员会工作重点必须转变。

三定方案明确，国家卫健委的主要职能包括14项。

在这14项职能中， 加强的有1项， 即组织拟定国民健康政策。

新增的有2项， 即①组织拟定并协调落实应对人口老龄化政策措施，负责推进老年健康服务体系建设和医养结合工作。②负责职权范围内的职业卫生、放射卫生、环境卫生、学校卫生、公共场所卫生、饮用水卫生等公共卫生的监督管理，牵头《烟草控制公约》的履约工作。

调整重点和方向的有1项 ，即负责计划生育管理和服务工作，开展人口监测预警，研究提出人口与家庭发展相关政策建议，完善计划生育政策。

基本保留原有职能的有9项。

与职能相协调，对内设机构也做了调整。 继续保留并使用原名称的有13个司局 ：办公厅、人事司、财务司、体制改革司、疾病预防控制局（全国爱国卫生运动委员会办公室）、医政医管局、妇幼健康服务司、食品安全标准与监测评估司、综合监督局、药物政策与基本药物制度司、宣传司、科技教育司、国际合作司（港澳台办公室）。

稍微改变名称的有3个司局： 规划与信息司改为规划发展与信息化司，法制司改为法规司，基层卫生司改为基层卫生健康司。

撤销的有3个司： 计划生育基层指导司、计划生育家庭发展司、流动人口计划生育服务管理司。

新设的有4个司局： 老龄健康司、职业健康司、人口监测与家庭发展司、保健局。其中前三个司的职能是：

老龄健康司。 组织拟定并协调落实应对老龄化的政策措施。组织拟定医养结合的政策、标准和规范，建立和完善老年健康服务体系。承担全国老龄工作委员会的具体工作。

职业健康司。 拟定职业卫生、放射卫生相关政策、标准并组织实施，开展重点职业病监测、专项调查、职业健康风险评估和职业人群健康管理工作，协调开展职业病防治。

人口监测与家庭发展司。 承担人口监测预警工作并提出人口与家庭发展相关政策建议，完善生育政策并组织实施，建立和完善计划生育特殊家庭扶助政策。

从三定方案对职能和内设机构的“新”变化可以看出应对老龄化、加强职业健康，积极转变以“控制人口数量”为核心的传统计划生育观念，促进健康中国建设将成为新组建的国家卫生健康委员会的重中之重。而这些，就体现在四大职能转变之中。

在1月7日召开的2019年全国卫生健康工作会议上，也明确提出聚力抓重点、补短板、强弱项，不断增强群众健康获得感，为全面建成小康社会收官打下决定性健康基础。全力推进健康中国建设，针对重要健康危险因素、重点人群和重大疾病，实施一系列健康行动。举全系统之力实施健康扶贫工程，进一步完善基层医疗卫生服务能力建设长效机制，健全贫困群众医疗兜底保障制度，加强贫困地区健康危险因素防控。促进人口均衡发展与健康老龄化，加强人口监测和形势分析，严格执行母婴安全五项制度，构建养老护理体系，深入推进医养结合。 

关于医改， 三定方案确定为：协调推进深化医药卫生体制改革，研究提出深化医药卫生体制改革重大方针、政策、措施的建议。组织深化公立医院综合改革，推进管办分离，健全现代医院管理制度，制定并组织实施推动卫生健康公共服务提供主体多元化、提供方式多样化的政策措施，提出医疗服务和药品价格政策的建议。

关于药品 ，三定方案确定为：组织制定国家药物政策和国家基本药物制度，开展药品使用监测、临床综合评价和短缺药品预警，提出国家基本药物价格政策的建议，参与制定国家药典。组织开展食品安全风险监测评估，依法制定并公布食品安全标准。

关于养老， 三定方案明确与民政部的有关职责分工为：国家卫生健康委员会负责拟订应对人口老龄化、医养结合政策措施，综合协调、督促指导、组织推进老龄事业发展，承担老年疾病防治、老年人医疗照护、老年人心理健康与关怀服务等老年健康工作。民政部负责统筹推进、督促指导、监督管理养老服务工作，拟订养老服务体系建设规划、法规、政策、标准并组织实施，承担老年人福利和特殊困难老年人救助工作。 

这一系列政策调整传递出的强烈信号，希望引起各级卫生健康部门的重视，否则就可能种了别人的责任田，荒了自己的自留地。