急诊见闻：两波醉酒的患者在我诊室打起来了……

急诊科室在医院里算是最忙的科室了，大家觉得过年期间病人应该会少些，而事实恰恰相反，过年的时候，医院急诊科的场面用“爆满”来形容一点不为过。

急诊医生怕喝了酒的患者。

喝一点的，酒劲刚起的患者会和医生聊个没完！

喝得大醉的患者直接“不省人事”，躺在平车上呼呼大睡！

这两种还好！

医生更怕的是那种说多没多，喝的还不少的患者，那种患者喝酒前“天老大他老二”，喝了酒后“天老二他老大”，仿佛整个世界都是他的！

医生最最最怕的是醉酒患者来就诊时候，陪同人员也喝了的…

夜班，抢救室打来电话，来了一个喝醉的头磕破了。

我刚到抢救室门口就听到里面在叫骂：

“医生护士都死哪去了，我这挂的是急诊知道不，喝多了头磕破了，血都快流光了…”

我一进门，一群年轻的小伙子围成一圈，中间有一个头上缠着纱布的患者，很明显这个是伤者。

护士给了我一个很无奈的眼神…

“头磕到了啊，快，快让开让我赶紧看看。”我说出的话和做出的举动让这群小伙子觉得我比他们都着急。“哎呀，怎么这么不小心啊，这伤口是要缝合的，快，我先给你包扎上。”

我边查看伤口边听他们讲述着。这一群小伙子是同学，今天一起聚会，然后其中一个哥们喝多了摔下楼梯把头磕破了。

伤口问题不大，大概3CM，需要缝两针，但是问题来了，喝成这样怎么缝？能不能配合？

“缝针怕不怕？”我换了一种方式去问他。

“开玩笑，不怕，麻药都不用给我打。”伤者醉醺醺地回答着我。

“行，真不错，是爷们，咱缝针前先拍个头的片子敢不敢？”我继续问着他。

“这有什么不敢的，快给我开单子，我这就照去。”

护士看了看我，会意地笑了。

头CT结果回来了，颅内没有损伤。我继续“调侃”他：“哥们缝针你真的不怕疼？那就跟我来，缝的时候你别动，我给你缝得好点，这么帅，咱们争取别留疤。”

他很配合，后来对我的态度也是很客气，很听话。很顺利地我把这位“爷”的伤口处理完了。

刚出缝合室的门口就听到我诊室里有人在大吵，听声音又是一个醉酒的。

“头伤到了啊。”我赶紧去查看伤口。

“废TM话，你说呢。”

“赶紧给我哥们处理伤口，这NM是什么急诊，都等了快1个小时了。”一旁陪同他的对我叫骂着，一看也是一个喝多了的主。

1个小时？连10分钟也没有，哎，对于这种患者只能去哄，喝点酒来医院撒野都有本事着呢！

“怎么伤的？”

“喝多了开车撞的。”这个哥们的回答让我有点措手不及，然后他接着说：“你TM要是敢报警我弄死你。”

“你喝酒开车我不管，你要想在这看病就好好说话，知道吗？”我没惯着他，一点也没有，对于这种人没必要给他脸。

然后我要求他去拍个头的CT，他拒绝。

我给他缝合伤口他拒绝。

我给他消毒包扎伤口他拒绝。

我让他签字他拒绝。

总之，他拒绝我的一切建议，同时陪同他的那几个喝了酒的哥们一直在骂。

“然后我怎么办？”他又问我。

“我的建议你全都拒绝，那么你可以回家了。”我的回答也很干脆。

然后，这群醉鬼急了，又开始叫嚣着…

然后，我忽然听到一声怒骂：“喝TM的点B酒跑医院来撒野，真不叫东西。”说这话的原来是刚才我缝合的那个哥们。他都看不下去了，开始替我抱打不平，然后两拨人叫骂起来。

之前那一拨人多势众，后来的这一波明显叫骂不过…

后来…

后来就打起来了，在我诊室打起来了…

“别打了，别打了，医院的东西贵，打坏了都是要赔钱的。”我在一旁大声叫着。

经过短暂的交手，之前的那一拨完胜…

当然对于帮助我的我也要给予回报。

“行了，打完了吧。”我对着后来这一波人说道：“两个选择，一是听我话把针缝了，二是我报警，你们俩波人都去派出所，但是我一定会把监控调出来给警察的，而之前有你说过的喝酒开车的事…”

我的话一出，这两拨人都安静了下来。

结果：后者认怂白挨打了，听我的话乖乖缝针了。前者开开心心地回家了，走的时候大喊着：“为民除害”…

我还记得我刚上班的时候，我的老师告诉我：“对于醉酒者，来的都是爷，特别是有外伤的，能顺顺利利伺候回家了就是一场胜利！”

哎！当医生真难啊！

急性酒精中毒分为：

一、单纯性醉酒

又称为普通醉酒，表现为多语、烦躁、易怒，面色潮红或苍白、眼部充血、心率加快、头昏、头痛、恶心、呕吐等。

严重者可现昏睡状态、面色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅表、瞳孔扩大，甚至陷入昏迷、血压下降、呼吸缓慢、心率加快，可导致死亡。

二、复杂性醉酒

指大量饮酒过程中或饮酒后，患者可突然出现的强烈的精神运动性兴奋和严重的意识混乱状态。容易出现暴力行为，如杀人毁物及性犯罪等。患者对周边情况仅有模糊的认识，醒酒后对自己的所作所为可能产生遗忘。俗称：“断篇”。

因为醉酒出现的意外也是很多的：

一、窒息

患者可能因呼吸抑制、呕吐物堵塞呼吸道，而导致窒息。

二、诱发心脏病或者心律失常

酒精可诱发冠状动脉痉挛、恶性心律失常发生，从而导致心源性猝死的发生。

三、诱发脑出血

酒精可兴奋呼吸中枢，导致血压升高，并发脑血管意外，脑出血等并发症。

四、低血糖

当大量空腹饮酒后乳酸转变为丙酮酸反应受到抑制，糖异生作用减弱，肝糖原被动员以后，即会导致低血糖发生，一般多发生在饮酒后6-24小时以内。

五、诱发胰腺炎

大量饮酒可引起血中三酰甘油升高，三酰甘油浓度大于11.29mmol/L就可诱发胰腺炎。

六、吸入性肺炎

由于患者呕吐物、痰液等误吸，可能导致吸入性肺炎发生。

还有就是意外摔伤，醉酒后摔伤头部导致颅内损伤，摔伤四肢导致骨折等：就像上面的两哥醉酒后的头外伤患者，为什么医生要给他们查头的ct，就是排除其是否有因为醉酒带来的其它损伤。

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