活人差点让尿憋死！看看长期憋尿有什么危害

天津市泰达医院李青

都说活人怎么能让尿憋死？！可有些病人，因为憋尿（尿潴留）差一点憋出生命问题。

一个  72  岁的老爷子，一个多月前因脑梗出现尿潴留，医生给他导尿治疗并长期留置导尿管。出院时拔去导尿管后出现尿失禁，家人就给他用纸尿布，尿湿了就换一块。至于什么时候尿的，每天尿量多少家人也没在意。

前几天患者自述排尿时尿痛、尿道发热而来医院复诊，门诊检查，尿中白细胞增多，血肌酐  894 µmol/L  （＞  700 µmol/L  就称尿毒症），门诊以急性肾盂肾炎，肾功能衰竭衰竭收入院。

入院后检查，体温略高  37.4℃  ，双下肢水肿，严重高血钾  7.2mmol/L  （正常  3.5~5.5 mmol/L  ）。超声检查发现，双侧输尿管扩张，膀胱极度膨胀，尿潴留。诊断：急性尿储留，急性肾盂肾炎，急性肾功能衰竭，代谢性酸中毒，高钾血症。

高血钾的直接危害是抑制心脏跳动，一般而言，血钾＞  6.5 mmol/L  就有心搏骤停的可能，可以说，这位老人的生命时刻处于危险之中。

我们给他导尿、抗感染、纠正酸中毒、降血钾等治疗。估计你肯定想不到，  8  个小时内导出的尿量竟多达  6100ml  ，也就是说，膀胱和输尿管中竟然潴留  6.1  公斤的尿！！！，这让我们也难以置信。

经几天治疗后复查，他的血肌酐大幅度下降，代谢性酸中毒被纠正，血钾也控制正常，最后血肌酐基本降到正常，肾功能逐渐恢复了。

他这种情况属于梗阻性肾病导致的急性肾功能衰竭，肾衰竭不是因为肾脏病引起，而是因为尿路梗阻造成（肾后性），通俗的说就是尿憋的。而梗阻的原因是膀胱麻痹，膀胱的排尿能力下降，也称神经原性膀胱。

神经原性膀胱常见于支配排尿的中枢神经或者周围神经受到损害，对这位老人而言，脑梗死以及长期导尿是主要原因。

此外，老年男性另一个尿路梗阻的常见原因是严重的前列腺增生  ——  增生肿大的前列腺把尿道完全压闭了。

还有一篇回忆录介绍，文革期间红卫兵大串联，火车上挤满了人（比前几年春运拥挤的还严重），厕所里也都是人。有女生因没地方撒尿而憋出膀胱破裂的。

当然，这些都是极端的例子，临床上并不太常见。

不过，长期憋尿，即使不会发生这个老爷子那样的危险，也是非常有害的。

去年  “  新浪上海  ”  报道，一  40  多岁的女性因打麻将憋尿憋出严重的肉眼血尿  ——  尿出的尿像鲜血。当然，憋尿本身不会引起血尿，但憋尿导致尿路感染，严重的肾盂肾炎会出现肉眼血尿。

绝大多数尿路感染是逆行性感染  ——  细菌（常见的是大肠杆菌）从尿道口逆行向上入侵。女性的尿道、肠道开口相邻，所以更容易发生尿路感染。

只要尿路不通畅，就容易发生尿路感染，比如肾结石、前列腺增生等导致的尿路梗阻，经常憋尿，尿道畸形等。尿路感染其他的好发因素还有：老年女性，糖尿病，喝水少，肾囊肿，慢性肾衰竭等。

所以说，经常憋尿容易导致尿路感染。

此外，长期憋尿被认为是一种伤肾的行为。憋尿可反射性抑制肾小球滤过，可引起血压升高；长期憋尿容易导致膀胱麻痹，男性易导致前列腺增生，诸多因素共同诱发尿路感染，反复的尿路感染又可逆行性损伤肾脏。

所以说，经常憋尿对肾脏也有损伤。

尿液冲刷是对尿路最好的保健。尿液的冲刷使细菌不容易在尿道滋生，多喝水、多排尿是尿路感染最经济实惠的预防措施。