医院运营不善 这个锅该不该医保背？

2019年1 月21日起，包括北京东苑中医医院在内的六家医疗机构和公司将被解除基本医疗保险服务协议，并追回违规费用。

如今随着医保资质的取消，及违规费用的追缴，一家成立了10年的二级中医医院走到了生死存亡的边缘：门诊受到影响，住院部人去楼空，医院还拖欠着医护人员工资。

近期，这家医院再一次卖身。

最近《医学界》以“这家民营医院开业十年、四次易主，都是医保惹的祸？”为题对这家民营医院的 “悲惨”遭遇进行了报道。

那么医院运营不善，最后被解除医保协议，使得医院走到了生死存亡边缘，这个锅该不该医保背？

医保是块唐僧肉，容易让医院变坏！ “医保是把双刃剑”

医保是什么？医保指社会医疗保险，社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时 基本医疗需求保障 而建立的社会保险制度。

1988年，政府开始对机关事业单位的公费医疗制度和国有企业的劳保医疗制度进行改革，颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。

为保障参保职工享有基本的医疗服务并有效控制医疗费用的过快增长，政府加强了对医疗服务的管理，制定了基本医疗保险 药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准 ，对提供基本医疗保险服务的医疗机构、药店 进行资格认定 并允许参保职工进行选择。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制，努力实现 “用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”的目标。

从以上对我国医疗保险制度的介绍，其中明显标注黑体的部分就道出了我国医保制度的几个特点：一是我国目前的医保是“基本医保”，因此实行病种、药品、诊疗“三大目录”管理，着力实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务”；二是为实现有效管控，我国医保对提供基本医疗保险服务的医疗机构和药店实行资格认定，即“定点”协议管理，违反协议规定即刻解除协议。

基于我国目前医保是低水平、广覆盖，参保人员就诊看病都希望使用医保，而医疗机构如果没有医保定点，自然也会失去最广大的一部分消费者，实际上也就失去了很大一个市场。因此，很多医疗机构，特别是民营医院一直把医保当做生命，十分珍重，同时也把医保当做唐僧肉，总以为有了医保资格，就可以靠山吃山躺着挣钱，放松管理，放松医疗水平提高。

世界上没有不守规矩约束的自由，因此医院既希望享受医保的好处，必然就要受医保规矩的管制，违者必然要受制裁。所以，该文指出：医保是块唐僧肉，容易让医院变坏！也道明了“医保是把双刃剑”！

占尽了地理优势却打了一手烂牌，完全是医院管理者 “贪婪”酿成的恶果

据报道，北京东苑中医医院原本所处地理位置十分优越。一方面，医院位于北五环附近，周边中高端小区、安置房小区密集，老人、儿童众多，天通苑、立水桥等人口密集区域均属于其辐射范围。既有社会名流云集的高端住宅小区，也有大量北京拆迁安置房，不论是针对高端人群还是妇儿专科，医院开展特色诊疗都具备不错的人口基数。另一方面，该区域大型公立医院较少，是兴办非公医疗机构的理想场所， “急诊女超人”于莺的全科诊所就选址在这一区域。

就近就地看病是几乎所有人的不二选择，只要能够在身边解决的谁也不愿意舍近求远。因此，北京东苑中医医院实在是占尽了天时地利。然而如今却被解除医保并追回违规资金，不但丧失了一大批市场，而且坏了名声。正如报道中所述：占尽了地理优势却打了一手烂牌，完全是医院管理者 “贪婪”酿成的恶果。

王永庆故事告诉你：质量与服务是成功的不二法门，办医院也一样

必须承认，医院从来不是什么盈利性机构，如果举办者内心里期望通过办医院来挣钱，那你一开始就错了。为什么呢？因为医院服务的是病人，病人是身心不健康的人，这就注定了医院天然具有“公益性”，这个“公益性”不是公立医院独有的特性，而是所有医院的共同特性。

不管医院的投资者是政府还是社会资本，都一样。办得好的医院都是通过技术、服务赢得了病人信任并心甘情愿把自己的健康甚至生命托付的医院，而赢得信任越多，医院的患者就越多，在患者信任的支持下，医院的运营效益就好，运营效益好，员工就应该得到相应的回报，这实际上医院运营就进入了一种良性循环。

如果，你一开始就想着挣钱，赚钱，那只有死路一条。

大家都知道台湾有个长庚医院，长庚医院的投资者是王永庆。可也许很多人并不知道王永庆买米的故事。

王永庆早年因家贫读不起书，只好去做买卖。1932年，16岁的王永庆从老家来到嘉义开了一家米店，从此踏上了艰难的创业之旅。

那时，小小的嘉义已有米店近30家，竞争非常激烈。当时仅有200元资金的王永庆，只能在一条偏僻的巷子里承租一个很小的铺面。他的米店开办最晚，规模最小，更谈不上知名度了，没有任何优势。在新开张的那段日子里，生意冷冷清清，门可罗雀。

怎么打开销路呢？

王永庆想起爸爸常说的一句古训：“不惜钱者有人爱，不惜力者有人敬。”他没钱，惟一能做的是不吝惜时间和力气。

刚开始，王永庆曾背着米挨家挨户去推销，一天下来，人不仅累得够呛，效果也不太好。谁会去买一个小商贩上门推销的米呢？可怎样才能打开销路呢？王永庆决定从每一粒米上打开突破口。

那时候的台湾，农民还处在手工作业状态，由于稻谷收割与加工的技术落后，很多小石子之类的杂物很容易掺杂在米里。人们在做饭之前，都要淘好几次米，很不方便。但是大家都已见怪不怪，习以为常。王永庆却从这司空见惯中找到了切入点。他和两个弟弟一齐动手，一点一点地将夹杂在米里的秕糠、砂石之类的杂物捡出来，然后再卖。一时间，小镇上的主妇们都说，王永庆卖的米质量好，省去了淘米的麻烦。这样，一传十，十传百，米店的生意日渐红火起来。

王永庆并没有就此满足。他还要在米上下大功夫。那时候，顾客都是上门买米，自己运送回家。这对年轻人来说不算什么，但对一些上了年纪的人，就是一个大大的不便了。而年轻人又无暇顾及家务，买米的顾客以老年人居多。王永庆注意到这一细节，于是主动送米上门。这一方便顾客的服务措施同样大受欢迎。当时还没有“送货上门”一说，增加这一服务项目等于是项创举。

一天晚上，天下着倾盆大雨，王永庆忙完店里的活计，已是深夜。他上床躺下，迷迷糊糊刚睡着，就被一阵急促的敲门声惊醒了。开门一看，原来是嘉义火车站对面一家客栈的厨师。厨师说客栈来了几位客人，还没吃饭，刚巧厨房没米了，请王永庆帮忙送一斗米过去。当时，卖米的利润极其微薄，一斗米只能赚一分钱。从心情上来说，王永庆不愿冒着这么大的雨赚这一分钱，但为了维持平日的信用，他二话没说，量了一斗米，披上一条麻袋当雨具，将米送到客栈。回来时，全身都湿透了。

王永庆送米，并非送到顾客家门口了事，还要将米倒进米缸里。如果米缸里还有陈米，他就将旧米倒出来，把米缸擦干净，再把新米倒进去，然后将旧米放回上层，这样，陈米就不至于因存放过久而变质。王永庆这一精细的服务令顾客深受感动，赢得了很多的顾客。

如果给新顾客送米，王永庆就细心记下这户人家米缸的容量，并且问明家里有多少人吃饭，几个大人、几个小孩，每人饭量如何，据此估计该户人家下次买米的大概时间，记在本子上。到时候，不等顾客上门，他就主动将相应数量的米送到客户家里。

不过，由于嘉义大多数家庭都靠做工谋生，收入微薄，少有闲钱，主动送米上门，如果马上收钱，碰上顾客手头紧，会弄得双方都很尴尬。因此，每次送米，王永庆并不急于收钱。他把全体顾客按发薪日期分门别类，登记在册，等顾客领了薪水，再去一拨儿一拨儿地收米款，每次都十分顺利，从无拖欠现象。

王永庆精细、务实的服务，使嘉义人都知道在米市马路尽头的巷子里，有一个卖好米并送货上门的王永庆。有了知名度后，王永庆的生意更加红火起来。这样，经过一年多的资金积累和客户积累，王永庆便自己办了个碾米厂，在最繁华热闹的临街处租了一处比原来大好几倍的房子，临街做铺面，里间做碾米厂。

就这样，王永庆从小小的米店生意开始了他后来问鼎台湾首富的事业。

王永庆卖米的故事告诉你：质量与服务是成功的不二法门，办医院也一样，医院运营不善，这个锅不该医保背！