“请进来”“走出去”双管齐下 剑指亚洲一流的儿童医学中心

2019
01/18

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长三角健康
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近几年来,复旦大学附属儿科医院(以下简称复旦儿科医院)几乎成为了国内外排行榜单的常客。

文 | 汪兆平

近几年来,复旦大学附属儿科医院(以下简称复旦儿科医院)几乎成为了国内外排行榜单的常客。

无论是北京大学“最佳临床学科排行榜”和复旦大学“中国最佳医院专科排行榜”,还是中国医学科学院“中国医院科技影响力排行榜”,甚至英国NATURE出版集团反映论文科学价值的“Nature指数”排行榜,复旦儿科医院始终位列国内第一方阵。

在种种排名背后,医院的定位与目标正不断改写和调整。

2017年复旦儿科医院荣膺国家儿童医学中心之列,2018年上海市吹响了“亚洲一流医学中心城市”的号角之际,医院衔枚疾进,适时提出建设亚洲一流儿童医学中心的新坐标。

潮起海天阔,扬帆正当时。

修炼“四化”内功

“国家儿童医学中心,不仅仅是自己能解决好临床问题,更要能够引领全国同行共同进步。要做到这一点,首先自己得要站得高,只有具备足够的实力才可以。”作为复旦儿科医院的掌舵人,黄国英坦言,国家儿童医学中心的荣誉既是一种压力,也是一种促进自身成长的动力。

为实现这一定位与目标,复旦儿科医院制订了一个名曰“四化建设”的发展策略——标准化、专科化、信息化与国际化。

在复旦儿科医院,标准化建设并不只是一系列硬件建设的标准化,更重要的是软件和管理的标准化,尤其是医疗质量和病人安全管理体系的标准化。历经JCI第五版和第六版认证标准的洗礼后,复旦儿科医院建立起了一套业内领先的质量改进与病人安全管理委员会制度,全院各部门均能自觉地运用起一系列的科学管理方法和工具,逐步开展从重点监测指标到重点改进项目的质量改进工作。通过一系列相关项目的开展,质量改进与安全管理的理念已逐渐转化为全院员工的日常行动模式,甚至内化为习惯与无意识,从而保障了医院安全与医疗质量的双提升。

历经60余年的历史积淀,医院专科化建设的成就有目共睹,目前医院共设立50多个临床专业医技科室,拥有一大批令同行艳羡的国家级和省部级重点学科。分久必合,在专科和亚专科不断细分之后,2017年,根据国家儿童医学中心的功能与定位,医院又开始迈入一个全新的学科整合阶段,设立了6个以学科群为特征的临床医学中心。

2018年,医院将国际知名的信息化认证标准HIMSS纳入囊中,一举获得了HIMSS住院和急诊7级评审,实现了药品、检验检查、输血、手术等医疗业务的全流程闭环管理,构建了临床决策支持的无纸化信息管理系统,助推医院由数字化医院升级为更高级的智慧医院。

在国际化领域,医院也不遑多让,医院先后与国际上最负有盛名的25个儿童医学中心均建立起了合作关系,甚至与一些国际顶级儿童医院如波士顿、费城、辛辛那提等地儿童医学中心结成紧密型战略协作。现如今,每年均有两三百位外国专家前来医院访学,而医院每年也会外派两三百名医护人员前往国外进修与交流, “请进来”与“走出去”双管齐下,医院充分与国际同行高度接轨,互通有无,取长补短。

站得高才能望得远,2016年,医院在国内首开先河,成立中国首个“儿科诊断不明疾病诊治中心(UDP)”。借助于医院100多个专病门诊,以及“精准医学中心”和“分子遗传诊断中心”等尖端平台,该中心集中接纳诊治一些诊断不明的复杂疾病患者。该中心有别于罕见病,因为后者的诊断相对还比较明确。

据悉,目前国际上也仅美国国立健康研究院成立UDP,负责对全美乃至全球诊断不明疾病患者开展诊疗。复旦儿科医院UDP成立后,就积极与美国UDP展开合作,医院各相关实验室检查和影像学检查资料,可实时远程会诊发送至洛杉矶儿童医院等国际知名儿童医疗机构,共同对患儿病情做出综合判断。

“UDP的组建,挽救了个人的生命健康,也会促进这些新兴学科的发展,甚至还可能带来一大类疾病在诊断和治疗上的进步。”对于UDP的价值,黄国英予以充分认可。

儿科命运共同体

2019年1月,黄国英拿到了最新的一份医院数据:2018年医院所在的闵行区社区儿科就诊人次数较2014年上涨26%;2014~2018年医院所在闵行区的儿童到医院就诊人次数从10.95万下降至8.52万人次,下降22%;医院的普通内科比例从2014年的35%降至2018年的25%,同时儿童疑难专科比例不断上升。枯燥数据的背后,是医院作为国家儿童医学中心解决疑难危重症的定位日益凸显。

这一成就的取得,端赖于医院多年来持续不断推进的儿科医联体工作。

从2014年开始,为将国家级儿科优质资源辐射并下沉到综合性医院及基层医疗机构,复旦儿科医院联合了复旦大学医院管理处和上海市南部片区(徐汇区、闵行区、松江区、金山区、青浦区)五区卫生计生委,共同提升上海市南片区儿科服务能力,探索建立上海市区域儿科分级诊疗制度。该五区共计覆盖约50万儿童。

“复旦儿科医联体运作的模式可总结为三个平移,四个统一。三个平移说的是品牌、技术和管理平移,四个统一说的是统一的医疗质量安全要求、统一的诊疗模式、统一的学科发展规划和统一的信息化共享系统。通过这样的模式,在区域范围内构建起一个高水平、同质化的儿科诊疗体系。”黄国英如是介绍。

如果说儿科医联体属于1.0版本,那么在历经四年耕耘、初见成效后,儿科康联体这个2.0版本则在2018年适时提上了议事日程。

“未来儿科康联体将以‘儿童健康’为核心,集社会合力,向社区居民和家长定期开展儿童常见病、多发病健康宣教与义诊工作,提高其相关的儿童健康素养,引导家长理性按需就医。”

作为国家级儿童医学中心,复旦儿科医院为自身制订了一个更为宏伟的目标——儿科命运共同体。

遵循这一目标,医院的服务触角和优质医学资源下沉从上海开始起步,逐渐扩展服务空间,先后举棋落子于厦门、海口和昆山等地,全力支援当地妇幼与儿科的全面建设。

2018年5月,为积极响应国家互联网+医疗健康的政策号召,医院及时成立了国家远程医疗与互联网医学儿科协同中心。作为国内首个儿科协同中心,该中心可辐射全国31个省、直辖市和自治区,网点数量突破4500个,实现远程会诊、远程手术直播、远程查房、远程教学、远程科研等多维度的工作模式。

目前远程会诊病例涉及儿科27个临床专业和亚专业,疑难危重罕见病例比例超过80%!

有温度的儿科医院

“一切为了孩子”,这是复旦儿科医院立院的初心。在该院,这不是一句空洞的口号,而是渗透在患者体验、医院职工、公益慈善等品牌项目的点点滴滴之间。

数年前,一则“让小患者‘订制’医院”的消息广为传播,也让复旦儿科医院患儿体验部这一创新举措闻名遐迩。

作为当时院领导考察英国剑桥医院的重要成果之一,患儿体验部这一全新的机构应时而生,作为一个独立的部门,医院为其配备了专业的人员,制订专项的长期计划,坚持长效机制运作。

项目启动之初,医院征集了四位小学生作为项目首批儿童观察团,在医院员工的带领下,这批团员们一方面参观医院环境,体验医护人员的工作,另一方面也以孩子的独特视角,为医院的硬件环境、就诊流程和服务质量“挑刺”,推动医院整体服务水平的提升。

项目开展后,获得了众多患儿及其父母的欢迎,医院从中收获了众多的改进意见,医患之间逐步建立起了一套双向互动的体验通道。

从2013年至今,儿童观察团项目已经运作了20多期,也由此成为了医院“关注患儿就医体验”的品牌公益项目之一。

2018年,在儿童观察团的基础上,复旦儿科医院又启动了一个新的儿童体验项目——梦想医学院。该体验馆由医院与上海地铁第四运营公司共同建设,面向儿童免费开放。体验馆内还原真实医疗场景,引入高仿真医学器材,开发多款医疗游戏,在医院志工、医护人员人员的帮助下,孩子们可以参与互动体验、角色扮演和实景学习等活动,减少就医过程中的恐惧,激发学习医学的兴趣,培养公益精神。

在首创一系列儿童公益品牌项目之余,复旦儿科医院还建立起一整套国内医院罕与匹敌的公益慈善基金运作模式。

2002年,医院建立起首个专项基金——儿童肾功能衰竭帮困专项基金,此后,医院逐步建起50多项针对不同疾病的帮困基金,涵盖了内科、外科、新生儿科、护理、康复等17个临床专业。2015年6月,上海市儿童基金会在医院特设复旦大学附属儿科医院分会,将基金的帮困功能进一步延展到协助家庭功能重建、住宿基地建立、中西部医生培训、大型公益活动等领域,而基金的形式也从单纯的疾病救助延展到了疾病预防。
“我经常比喻,医患关系就像是马路上可能发生的那种交通事故,如果双方都很注意,发生事故的可能性就会很小。目前医患关系比较紧张,我们就应该更多地注意,从改变自我做起,从我们的人文关怀做起,提供一个有温度的人文化环境。”黄国英坚信,医患关系的改善主动权相当程度上在医护人员的手中。

剑指亚洲儿童医学中心

2018年7月,上海市委市政府明确发布了《关于推进健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》,正式吹响了迈向亚洲一流医学中心城市的号角,此举无疑为各家医院重新定位自身提供了风向标。

在国家儿童医学中心和亚洲一流医学中心城市两大目标的加持下, 复旦儿科医院下一个发展目标日益清晰——亚洲一流的儿童医学中心。围绕这一目标,医院特地制订了一整套名曰“1461建设方案”。

“1”为1个扩建工程。医院病房综合楼在原有800张床位的基础上新增450张床位以及设施一流的儿科临床技能训练与考试中心。。

“4”为4个支撑平台,即远程医学部、儿科研究院、儿科学院和国际协作交流中心。

“6”为6大临床中心,通过整合现有的临床专科/学科,包括7个国家级重点临床专科以及一大批上海市重中之重的重点学科和临床中心在内,组建功能更为强大的6大学科群,具体而言包括儿科疑难危重症临床中心、新生儿临床中心、出生缺陷临床中心、血液肿瘤临床中心、儿童保健与康复临床中心、传染感染免疫临床中心。通过优势专科的有效整合,以期发挥最大的效能,集中解决一些疑难危重症。

而最后一个“1”,实际上是“10”,即10个重点任务,围绕着国家儿童医学中心定位,利用前述支撑平台和临床中心,医院将重点开展10大重点事项,即儿科疑难危重症的诊断与治疗;儿科临床技术骨干和学科带头人培养;全国多中心、大样本临床研究;适宜有效的高水平诊疗技术示范、推广;儿科疾病防治指南、技术规范和标准编制;构建儿科疾病防治网络;制定全国儿科疾病防治规划;儿童主要疾病登记、流行病学和公共卫生信息监测;儿科疾病防治及儿童医疗保健技术国际交流与合作以及协调、统筹国家儿童区域医疗中心的相关工作等。

“通过这样的建设,我们的国家儿童医学中心就会处于一个较高水平,与国际接轨,也更能贴近亚洲一流儿童医学中心的要求。”对于医院的未来,黄国英踌躇满志。

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关键词:
医学中心,剑指,儿童,儿科,医院,疾病,复旦

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