只是摔了一跤 竟器官破裂 外伤出现这些症状别大意

福建厦门91岁的杨女士患有病理性巨脾，近日她摔了一跤，两天后腹部疼痛剧烈，检查后发现脾破裂出血。

无独有偶，厦门大嶝50多岁的张先生坐摩托车摔了一跤，5天后昏迷，也被诊断为迟发性脾破裂。

明明只是摔了一跤，最后为何会演变成脾破裂出血？   

本报特邀

 许进伟：福建省级机关医院普外科 副主任医师    

腹部创伤中脾脏损伤率高

福建省级机关医院普外科副主任医师许进伟表示：“车祸或摔伤，剧烈撞击腹部时，最容易出现破裂的就是右边的肝脏和左边的脾脏。”

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌保护。

但是，外伤暴力很容易使脾脏其破裂引起内出血，是腹腔脏器中最易受损伤的器官之一，发生率几乎占各种腹部损伤的20%~40%。

需要注意的是，像杨女士那样，有着病理性巨脾的人群，破裂概率更大，剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等原因都可能会有引起脾脏破裂。

初期出血慢、易忽略

上述两例都提到脾脏破裂，患者过了几天才就诊。

“这是因为，脾脏发生破裂出血，如果不是破损特别严重，患者除左上腹轻度疼痛外，可能无其他明显特征。”许进伟说，脾脏表面有一层被膜，对脾脏破裂血管有一定压迫作用，使得小的破裂的出血速度较慢。

但如果不及时干预，虽然出血的速度慢，但出血并未停止。

被膜也有一定承受力。许进伟提醒：“一旦脾脏被膜被大量积血撑破，脾脏破裂血管失去压迫，脾脏出血速度就会加快，病情发展也会非常凶猛，很可能会出现休克，甚至死亡。”

撞到腹部 有疼痛要及时就诊  

腹部受撞击后，如果出现 腹痛、头晕、口渴、胸闷 的症状，很可能发生了脾破裂。

特别是有肝硬化、慢性粒细胞性白血病、恶性淋巴瘤等疾病的人群 ，很可能出现病理性巨脾，更要提高警惕。

如果腹部受到撞击后有持续性疼痛，一定要到医院做检查。

有些轻微脾脏破裂只需严格卧床静养，服用药物或使用其他修补手段，而不用动手术摘除。

编辑：乔一

福建卫生报记者：刘伟芳

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