流感医务工作者首先得防范

2018

12/25

肖明朝

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流感是由流感病毒引起的传染性呼吸系统疾病，可通过患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫进行传播。

在医疗机构中保护患者及他人免受流感侵害

Protecting patients and others from influenza in the health care setting

编译自：The Joint Commission. QuickSafety Issue 46 November 2018 图片来自网络

【问题】

那些通常不注射流感疫苗的医护人员需要掂量掂量了，他们患流感将对患者和同事带来伤害。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的数据，上一季发生的流感相关疾病病例数量是2009年H1N1大流行以来最高的，当时估计有6000万人感染了流感。在2017-2018年流感季节，估计有4880万人感染流感，2270万人就医，95.9万人住院，7.94万人死于流感。

并不是所有流感流行季节都完全一样。流行季的严重程度可以从低到极高。严重程度由疾控中心进行评估，指标涉及医院和诊所就诊人次数，或流感相关死亡人数等。2017-2018年全年龄段总体住院率在美国监测系统记录中达到最高，超过了2014-2015年流感流行季的记录。令人担忧的是，据美国疾控中心报告，共有185例儿童流感死亡病例发生在2017-2018流行季，其中约80%的死亡发生在尚未接种流感疫苗的儿童中。

据疾控中心报告，从去年开始，美国流感病例数自11月起呈现上升趋势，且在来年1、2月间一直保持较高水平。

【流感和普通感冒的区别】

流感是由流感病毒引起的传染性呼吸系统疾病，可通过患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫进行传播。人际间的传播就是由于吸入这些飞沫所致。同时，飞沫可落致物体表面，造成接触者感染。携带流感病毒之人在出现症状之前已具备传染性，传染性在接下来的七天持续存在；症状出现前的头三到四天传染性最强。

不少人将流感症状和普通感冒症状相混淆。这两种感冒确实有相似之处，但流感症状通常比普通感冒来得更加突然且更严重。两者主要区别包括：

相比普通感冒症状的缓慢发生，流感症状出现更迅速。
流感通常伴有发热、头痛、寒颤、酸痛及虚弱乏力，普通感冒通常没有这些症状。
普通感冒通常伴有打喷嚏、鼻塞和咽痛，而流感则可能伴有或没有这些症状。

【保护自己和他人远离流感】

预防是避免患上流感的最佳途径。在流感流行季里，以下几种方法可保护你和你的家人、患者及同事免于感染。

接种流感疫苗！每年接种疫苗是预防季节性流感的最佳方法。

接种流感疫苗的推荐年龄为6个月及以上者。对于可能出现严重流感并发症的高危人群，比如小孩、老人和孕妇，接种疫苗显得极其重要。疫苗接种越早越好，但即便是在流行季的后期接种，疫苗仍具有保护作用。
根据疾控中心、免疫实践咨询委员会以及医疗感染控制实践咨询委员会推荐，全美卫生工作者有必要每年接种流感疫苗。
鉴于卫生工作者可能诊治或接触流感并发症高危人群，他们特别有必要每年接种流感疫苗。
流感疫苗不会引起流感。疫苗针剂含有的是不会造成感染灭活病毒。鼻腔喷雾疫苗适用于那些能够耐受活性病毒的个体，当然，这些病毒毒性非常之弱而不会引发流感。接种疫苗已被证实具有许多益处，包括降低流感患病风险，减少流感住院病例数，以及减少流感相关的儿童死亡。

勤洗手，使用肥皂和清水或使用含酒精的洗手液有助于保护自己远离病原体。
避免触碰你的双眼、鼻子和嘴，因为他们是病原体通过双手接触受污染的物品表面之后进入身体的开放部位。
培养良好的卫生习惯，比如对于接触的物品进行经常的清洁和消毒，特别是在流感流行季里。
如果你感觉已经出现流感症状，请保护他人：
如果你已患病，请在家静养，别去工作或上学。你会持续散播流感病毒直到症状消失，因此，非常重要的一点是，请在没有使用退烧药的情况下，待在家里直至烧退后至少24小时以后。
当你咳嗽或打喷嚏时，请用纸巾遮住口鼻，如果没有纸巾，请用手肘遮挡。一定记住，使用纸巾后用含酒精的洗手液或肥皂及清水洗手。

【需要考虑的安全措施】

联合委员会认证的机构需要向有执照的个体医务者和工作人员提供流感疫苗接种服务（详见传染预防和控制准则 IC.02.04.01）。卫生保健机构需帮助卫生工作者明白他们保护自己及患者不受流感侵害的职责，并支持和鼓励工作者们采取预防包括流感病毒在内的各种病毒传播的防范措施。此外，卫生保健机构还应采取以下行动：