和珅和纪晓岚的“黑齿”之争

“黑齿”一词最早见于《山海经·大荒东经》：有黑齿之国。根据朱小丰《古滇国行考》、《古和夷与黑齿史迹初探》等著作中的考证，黑齿在中国五帝时期之初已是一强盛民族，五帝中著名的帝喾就是黑齿族人。今天生活在云南新平嘎洒江畔的花腰傣族是古黑齿王族的直系后裔。

“黑齿”虽已成为典故，但是缺铁性贫血的患者口服补铁时会有“黑齿”复现。服用液体铁剂时，牙齿难免会沾染铁剂，被氧化后牙齿便呈现黑色。因此，为了避免牙齿接触到铁剂，可以使用吸管来进行服药，可以避免牙齿染黑。

在补铁治疗中，口服补铁为首选。但是，只有掌握正确的口服方法，才能发挥药物的最佳疗效，达康书记此来分享一下：怎样正确口服铁剂，达到最佳的吸收，发挥疗效？

一、服用铁剂的时点

口服铁剂主要的不良反应是胃肠道反应：恶心、呕吐、烧心，因此为了减轻胃肠道的反应，铁剂在饭后30分钟服用为佳，不仅可降低铁剂对胃肠道的刺激，而且胃酸分泌旺盛也有利于铁的吸收。

据近年药物动力学研究发现，下午7点服铁剂比上午7点服用的吸收率要高出1倍，为最佳服药时间。

二、剂量

从小剂量开始应用，胃肠道反应严重者可停服数天后，再由小量开始，直至所需剂量。若仍不能耐受，可改用注射剂，但注射的用量要严格掌握。

服铁剂后，如果病人能每日增加0.1克血红蛋白含量，则1～2个月可恢复正常。但即使恢复正常，也不能停药，至少还要继续服1个月，然后再减量维持2～3个月，体内铁贮量恢复正常，才能停药。否则，一旦停止补铁，贫血现象便会卷土重来，治疗又得从头开始。

三、铁剂伴侣

服用维生素C促进铁的吸收，并且维生素C本身也能促进造血功能。动物性食物，也促进铁的吸收。

四、服药的禁忌

由于酸性环境利于铁剂的吸收，抗酸的药物如碳酸钙、硫酸镁以及H2受体阻滞剂（西咪替丁）不能与铁剂同时服用的。浓茶和中药煎剂不能与铁剂同服。因浓茶和中药煎剂中含有鞣酸，与铁结合形成鞣酸铁沉淀，影响铁的吸收。含碳酸氢钠的饮料如各种汽水、香槟等以及碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性药物都可中和胃酸降低胃内酸度，不利于铁的吸收，应当回避。

五、黑便不要慌

铁剂可与肠内的硫化氢形成硫化铁，减少了硫化氢对肠壁的刺激，使肠蠕动减弱。同时，硫化铁对肠壁有收敛作用，可引起便秘。硫化铁是黑色不溶物，致使患者排出黑色粪便。不要惊慌，停服铁剂后，症状就会消失。

作者：中国医学科学院血液病医院

王海龙主治医师