警惕这种病！男子患坏死性筋膜炎差点丧命

2018年10月7日凌晨1点，国庆长假的最后一天，52岁的王先生（化名）因肛周及会阴部感染伴发热来罗湖医院急诊科治疗。

王先生2年前因高处坠落伤导致高位截瘫，1周前无明显诱因出现肛周及右侧会阴部红肿，程度逐渐加重，患处自行外涂红霉素软膏及口服左氧氟沙星片治疗症状无缓解，出现畏寒发热，体温高达38.8℃，社康查血常规WBC19.26×109后来到我院急诊科就诊。

急诊CT检查后提示“考虑肛周坏死性筋膜炎”，急请肛肠科会诊，肛肠科值班王蕊医生经查体并全面评估病情，请示报告了吴先哲主任。

凭多年丰富的临床经验，吴先哲主任当机立断：患者需尽快手术！应抓紧做好术前准备。并在夜色中驱车赶回医院，主持手术。

早上6时，手术结束，术后王先生转入重症医学科治疗。

坏死性筋膜炎有多厉害？

今年7月份，有这样一条新闻引发了关注：由于一位男乘客的体臭导致多名乘客呕吐头晕，一架从荷兰飞往西班牙的客机紧急转向到葡萄牙迫降。更为悲剧的是，这位乘客下机后，竟然不治身亡。据《纽约邮报》消息，媒体证实这名乘客为俄罗斯摇滚音乐人，而死亡原因是因为感染了“食肉菌”，部分肌肉组织遭到食肉菌啃食坏死，引发了坏死性筋膜炎。

坏死性筋膜炎是肛肠科危、急、重症疾病之一，该病发病急、进展快、病情重、病死率高，死亡主要源于疾病快速进展导致的脓毒血症和多器官衰竭，故早期诊断、有效手术、抗生素应用是治疗成功的关键，多学科团队包括肛肠科、影像科、重症医学科、药学部的全程参与管理是全面康复的必备条件。

坏死性筋膜炎常以会阴部为主，浅部和/或深部筋膜发生严重的感染并坏死，病变范围常波及到会阴、肛周、阴囊、腹股沟、臀部、腹壁等处，多见于男性，文献报道男女比例从1.4:1到10:1不等，平均发病年龄为50.9岁。

坏死性筋膜炎的发病率近年来不断升高，好发于下列人群：免疫抑制、慢性疾病、某些药物（如固醇类）使用、营养不良、周围性血管病变、肾功能衰竭、恶性肿瘤等，常见的病因包括外伤、软组织感染、外科手术、静脉注射、分娩、烧伤、肌肉损伤等。

专科医生+家庭医生， 王先生后续治疗有保障

10月12日，重症医学科与肛肠科共同评估后一致同意，王先生返回病区持续治疗。11月4日，经过28天多学科的精心治疗护理，患者全身感染控制，手术创面新鲜红润、肉芽生长良好。

王先生为自费住院，已在家长期照护2年，家庭经济条件十分困难。吴主任和王蕊医生考虑患者出院后的后续治疗当如何与居住地附近的黄贝岭社康对接时，患者家属立即自豪且激动地说：“我们有家庭医生！”

于是，吴主任提出后续换药等治疗可由王先生的家庭医生定时上门，主管王蕊医生定期联同患者签约的黄贝岭社康的家庭医生上门检查并提供专科治疗的指导，这样会显著减少患者的治疗护理支出，并减少家人护理的麻烦程度。王先生和家属均表示非常感激。

（王蕊医生按约与黄贝岭社康医生来到王先生家里，给患者查看创面愈合情况并指导换药）

充分利用医院集团整体资源，最大限度方便患者就医问诊

“我是你的主管医生”。这是每一个患者入院时，每一位住院医生接诊病人作自我介绍时所说的第一句话。

这看似简单的一句话，却是医生的坚守与承诺：你的康复，我主管——不管住院期间，还是出院后，只要治疗与康复需要，我将全面全程跟进负责到底！

肛肠科以王蕊医生为代表的住院医生是这样说的，也是这样做的。

现在，像王先生这样“医院专科治疗+社康后续服务”的案例在罗湖已不在少数。
罗湖医院集团充分调配利用集团整体资源，最大限度方便患者就医问诊，通过分级诊疗、双向转诊，为患者提供高效便捷的医疗服务。
不断从居民的角度考虑、将人民的健康放在第一位，罗湖医院集团为实现让居民“少生病、少住院、少负担，看好病”的改革目标始终在努力。

来源 | 肛肠科

编辑 | 罗医宣

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