6年贪污740万 监管盲点和漏洞以及解决办法

连续6年作案155次，贪污公款740余万元！宁海县桑洲镇卫生院财务科原科长严惠东贪污一案，成为这段时间当地热议的话题。

2012年6月至2018年5月，严惠东利用职务便利，采用虚列开支、伪造工资清单等手段，轻松套取单位资金740余万元。今年8月，严惠东因犯贪污罪被判处有期徒刑12年，并处没收个人财产100万元，违法所得继续予以追缴。

据不完全统计，2018年前三季度，全国共有近百名医疗卫生干部和管理人员相继落马，今年医疗反腐的强度和力度之大可见一斑。医疗系统本应是治病救人的公共服务机构，却沦为腐败的“重灾区”，着实令人痛心。分析这些人员落马的原因主要有涉嫌贪污、受贿、滥用职权、行贿等，其中涉贿仍是重灾区。伴随着药品器械采购领域的“游戏规则”，医院“拔出萝卜带出泥”的贪腐也屡见不鲜，药品器械采购领域的涉贿是最大的领域。

这些腐败问题，严重破坏了医疗系统的整体形象，损害着医院本身的利益，也经过多个环节最终转嫁到老百姓身上，将老百姓的血汗钱转为医院与供应商、医生与药商之间利益交换的牺牲品，导致“看病难”、“看病贵”问题。

随着公立医院改革进入关键时期，反腐只会继续深化，力度只会更加严厉。除了发生问题的严格查处之外，主管部门和医院更应该坚持“惩前毖后、治病救人”的原则，在源头上加以预防，及时发现腐败苗头监管的盲点，解决管理的漏洞，避免和降低医疗系统腐败问题的发生。

加强廉洁自律教育和提醒

从一些地方分析医疗系统腐败的原因看，少数医务人员法律意识淡薄是违法犯罪的根本原因。腐败问题涉案的人员普遍文化程度较高，有的是医院的主要领导或部门负责人，有的是行业的专家骨干，他们在医疗领域颇有建树，多次受到各级奖励。但由于医疗系统具有自身特殊性，重业务、轻法纪的问题比较普遍，一些医务人员的法律意识淡薄，对违规与违法、罪与非罪的界线认识不清。

从一些案例分析看，有的涉案人员明知是一种违纪违法行为，依然置若罔闻，我行我素。更有少数人在案发后以为可凭借自己的地位、身份、金钱逃避法律制裁。

这些情况说明涉案人员放松了思想和职业道德教育，放松了遵守党的廉洁自律的自觉性，放松了对党纪国法的学习，导致自己迷失了人生道路的方向。因此，卫生行政主管部门和医院必须要加强宣传教育，引导医院干部职工树立廉洁意识、风险意识和责任意识。并通过用好执纪问责“四种形态”，将红红脸出出汗成为常态，从关心爱护干部出发，及时督查、提醒、警示干部，让医疗系统管理人员的医务人员不能不敢不想腐。

建立健全医院内部控制体系

内部控制作为一项制约机制，是现代医院管理制度的重要组成部分，有效的内部控制对于提高医院管理水平、改进医疗服务的质量和效率、规范财经秩序和内部经济运行，促进依法履职和医院廉政建设，保障医院健康发展等具有重要意义。

建立医院内部控制体系，重点梳理医院各类经济活动的业务流程，明确业务环节，再系统分析各环节经济活动风险，进行风险评估，从而确定风险点，针对不同的风险点制定相应的应对策略，同时建立一套科学完善的内控制度和工作流程图作保障；医院每年至少应组织开展一次风险评估工作，在风险评估过程中，相关业务部门应充分参与进来，确保风险评估范围的完整性和风险应对策略的可行性；医院还要根据内外部环境的变化，及时对内控制度进行修订和完善。

建立医院风险岗位监管目录

围绕人事管理、财务管理、后勤管理、药品器械采购管理等重点岗位和关键环节，综合运用教育、制度、监管等措施手段，全面推行以岗位为点、以程序为线、以制度为面，环环相扣的风险岗位管理工作，促进风险岗位工作人员廉洁从政、高效履职。将风险岗位职权目录和业务流程目录进行梳理，以适当的途径和方式对医院公开，接收广大医务人员和社会的监督。

对岗位的风险点进行梳理和排查，作为监督重点环节。围绕权利运行、医疗服务和监督制约，从岗位、科室、单位“三个层面”，认真查找岗位职责、业务流程、制度机制、外部环境等可能发生的风险问题，科学划分风险等级，有针对性地制定和实施相应防控措施，通过前期预防、中期监控和后期处置，对可能发生的腐败行为实施有效控制。

强化严格监督检查工作

从医疗系统的一些腐败案件看，监督缺位的问题比较突出。一些医院虽然有比较完善的业务工作规章制度，但监督机制普遍薄弱、责任不明确、落实不到位等问题突出，导致涉案人员权钱交易，走上犯罪道路。

宁海县桑洲镇卫生院财务科原科长严惠东贪污一案，调查人员发现其屡屡得手的症结就在于监管严重缺位。事实上，严惠东的作案手段并不高明。一是虚列药品、办公用品等开支，开具虚假的转账支票；二是伪造工资清单，通过网银平台支付，所贪污的资金均转入其个人控制的账户。监督管理者只要稍加注意银行的资金支付走向或者单位每个月的工资清单，就能发现其中的问题。

因此，可以看出预防医疗系统腐败最关键的环节是要强化监督检查，形成部门齐抓共管、上下联动发力、信息资源共享、监督务实有效的大监督格局。在监督中要抓住重点，坚持问题导向，围绕关键环节的权利运行进行监督和制约，适时跟踪监督，确保监督不流于形式。