我妈说：我是从垃圾桶里捡来的
“我是哪里来的？”
爸妈的答案都是千奇百怪：
垃圾堆里捡来的，
河里的小木盆飘来的，
石头缝里蹦出来的，
超市花十块钱买的，
泥巴捏出来的
……
不得不说，
咱们的爸妈真是想象力惊人，
把我们的出生说得神乎其神。
今天，“垃圾桶里捡来”的小编就带你们
一起去神秘的胚胎室参观参观
感谢伟大的生殖医护团队
严谨细致 精心呵护
每一枚胚胎宝宝
也让我们有机会能观察到神奇小生命的过程
这不
让我们从显微镜下放大看，
爸妈眼里羞涩的生命小过程，
到底是怎么样的？
STEP 1
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促 排卵：通过激素刺激卵 巢中卵泡成长，对准妈妈进行控制性促排卵，以获得多个健康卵子，同时通过B超和雌激素水平检测卵泡发育情况，等待卵泡成熟后取卵。 |
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取卵：15-30分钟的取卵手术，取出促排后成熟的卵泡。 取精：时间不等的自助取精。相比准妈妈们取卵要受的“苦”，准爸爸们的取精可是爽快多了。 经过取卵和取精后，精子宝宝和卵子宝宝正式远离父母，将被搬到一个陌生又安全的新家。 |
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转移; 卵子在母体内处于一个恒温、低氧的环境，因此整个取卵过程都须在恒温环境中进行。胚胎师们小心翼翼地将临床医师经过保温传递的卵泡液倒入预热的培养皿中，精准快速的在显微镜下找到并吸出卵—冠丘复合体并转移到等待受精的培养液中，最终卵子宝宝们被暖暖地护送到恒温恒湿的“家” —培养箱 。 |
在寻找并检出卵子宝宝的同时，我们将快速对卵子成熟度进行评估，成熟度仅仅是第一关，仅凭卵子外貌并不能真实反映卵母细胞的内在潜能哦，只供参考的粗略判断，后续受精、发育过程同样重要！
接下来，精子和卵子宝宝将正式坐上成长列车，开始成长旅途！
第一天（D1）
正式结合：受精
受精过程好比相亲大会：虽然精子们个个跃跃欲试，但幸运儿只有那么几个。
自由恋爱式： 对于一代试管婴儿，卵子和经过洗涤筛选出的精子自由结合。
包办婚姻式： 二代 试管婴儿已演变成了“包办婚姻式”——由胚胎师在显微镜下快速帮助卵子找到优秀的精子配对。
看到这儿，有的小伙伴要问了：自由恋爱不好吗？为什么要包办婚姻？
这是因为，不但卵子质量对胚胎发育起到关键作用，精子质量同样影响胚胎质量，因此，人工优选优秀的精子，对后续胚胎移植成功率有着重要影响。
之后，卵子在和精子经过16-18小时的你侬我侬后，出现以下变化：
正常受精：出现双原核2PN。
异常受精：出现单原核1PN，通常由于雌雄原核任意一方形成障碍或雌雄原核发育不同步造成。1PN的胚胎建议囊胚培养，不做首选。
异常受精：出现3个以上原核≥3PN，通常由于多个精子进入卵母细胞或二倍体配子导致发育异常。此类胚胎不予利用。
异常受精：未受精或雌雄原核融合过早导致原核消失。若为出现双极体未出现双原核的卵子，可能由于发育过快过慢或发育障碍，我们给予其发育到D5的机会，若其D5正常发育可利用，但不做首选。
什么是PN
“PN”是“原核”的英文简写，通常胚胎学师们会在取卵日的第二天早上观察卵子的受精情况，这时在显微镜下会看到受精的卵子中出现一个或者多个圆圈，这就是“原核”。我们都知道，胚胎的遗传物质来自父母双方，母亲的卵子提供一半的遗传物质，父亲的精子提供另一半遗传物质。正常情况下，精子与卵子相遇后，精子进入卵子中，卵子的细胞核和精子的细胞核会分别形成一个原核，两个原核就被称为“2PN”，说明卵子受精正常。
第三天（D3）
胚胎的培养与评分
抵达这一站，胚胎师们就要开始对胚胎宝宝们进行选美大赛了，选美大赛主要在200-400倍显微镜下进行，一般外观漂亮，生长速度正常的胚胎将具有优先移植的机会。
我们按照胚胎的细胞数量、碎片比例、对称性及有无多核，将胚胎分为3级。
1
I 级
细胞数合适（7-9细胞），卵裂球大小均匀，形状规则，透明带完整；胞质均匀清晰，没有颗粒现象，无空泡；碎片含量在10%以下，无多核。
2
II 级
基本合适的细胞数，卵裂球大小基本均匀，碎片在10%-25%，无多核。
3
III 级
细胞数与天数明显不符，卵裂球大小明显不均匀，碎片在25%以上，有多核。
大多数情况下，妊娠率与胚胎外貌有一定的相关性，但并不绝对哦，有时候评分较低的胚胎也只是暂时的丑小鸭，经过囊胚培养后仍有一定的概率形成好的囊胚。
此时即受精第三天（D3）我们将告知妈妈们胚胎宝宝们的选美结果，我们将受精第三天D3评分为I级、II级的胚胎进行移植或者择优四枚进行冷冻，在保证准妈妈们有优胚移植的情况下，余下胚胎进行囊胚培养到第五天（D5）。
进行囊胚培养的胚胎宝宝们将被从他们原来生活的培养液中转移到更适合他们生长成为囊胚的培养液中。此即受精第五天（D5），我们也将会告知妈妈们这些胚胎宝宝的囊胚养成情况，根据囊胚评级选择达到冷冻要求的囊胚进行冷冻保存。
第五天（D5）
1
终点站到：鲜胚移植/冻胚移植
经过层层选拔，宝宝们迫不及待的要见到自己的爸爸妈妈啦，根据内膜、胚胎及子宫情况， 第三天适合移植的胚胎宝宝将回到妈妈温暖的怀抱，被冷冻的宝宝将被暂时呵护在液氮中，等待下个周期移植。被给予机会进行囊胚培养的胚胎宝宝们也要换个环境继续培养到第五天蜕变或是被淘汰
随访
后续随访
虽然此时有些胚胎宝宝们已经离开了我们的实验室，我们仍然牵挂着从这里出去的每一枚胚胎。
冻胚移植后的10天，鲜胚移植后14天左右，护士姐姐们会通知移植后的准妈妈测定HCG数值，根据HCG情况判断胚胎是否在子宫着床。
自生殖医学中心开设以来，我们得到了广大准爸爸、准妈妈们的信任与支持，在我们中的每位医务人员的辛勤努力下，也用满满的妊娠率回馈了他们。其实，体外受精-胚胎移植的技术已经相当成熟，整个过程也十分轻松、简单，并且，体外受精-胚胎移植的宝宝与普通的宝宝并无二致，一样地健康、有活力。至今，我院生殖医学中心已有40位健康的小baby顺利出生啦！
看完这篇，
你对生命的出生伊始，
有更多的了解了吗？
文 / 浙医二院 生殖医学科 邱枫
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