冬季养生 重在养肾

这是达医晓护的第1476篇文章

“冬季养生重在养肾”的原因

1.是由自然界四时（四季）节律“生长化收藏”的变化规律所决定的：

《黄帝内经》所说：＂春生、夏长、秋收、冬藏，是气之常也，人亦应之＂；另外，按照中医五行学说的理论，人的五脏分别对应于自然界的五季：肝应春，心应夏，脾应长夏，肺应秋，肾应冬。

所以一年之中，肾脏的调养非常注重在冬季进行。  

2.由中医“肾”的功能特点所决定：

《黄帝内经》归纳“肾”的主要生理功能之一是＂藏精＂；另外“肾”内蕴“元阴”“元阳”，实为五脏阴阳的根本，能受五脏之精气而藏之。因此，肾是人体生命活动的原动力；肾气健旺则生命力强，才能温煦、滋养其他脏腑，机体也才能适应严冬和四季更迭的变化。

因此，冬季养生，当重在养肾。

什么是“肾虚”，具体有哪些常见表现

虽然在日常生活中，人们对“肾虚”这个名词耳熟能详，但是大家对于什么是“肾虚”时常缺乏较准确的认识，这里先进行一下简要介绍。

“肾虚”它首先是中医学的概念。西医学没有“肾虚”的概念。对于“肾虚”的一些具体症状，现代医学的检测手段时常无从查证或者量化，因此多归属于“亚健康”、“疲劳综合症”、“神经衰弱”等范畴。

从字面上来说，中医学所说的“肾虚”是指由于“肾”的气血阴阳虚损而导致的一类病证，粗略可分为肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精亏耗、肾气阴亏虚、肾阴阳两虚等几个类型。  

其常见的临床表现包括

肾阴虚：五心烦热（手足心），潮热盗汗，烦躁，颧红，口干，大便干燥，失眠或入睡困难，腰膝酸痛，舌红少苔，脉细数。

肾阳虚：手足不温，畏寒怕冷，神疲倦怠，腰膝冷痛，小便频数、清长，大便溏稀，嗜睡或多梦，舌淡苔白，脉沉细无力。

肾气虚：气短乏力，腰膝酸软，尿不尽、尿频，容易感冒、面浮肢肿，舌淡苔薄，脉弱。

肾气阴亏虚：兼有肾气虚、肾阴虚的表现。

肾精亏耗：头晕耳鸣，健忘，齿松发脱，或者须发早白，腰膝酸软，两目无神，注意力不集中、反应迟钝，腰膝酸软，舌淡红苔薄，脉细。

肾阴阳两虚：兼有肾阴虚、肾阳虚表现。一般是久病、疾病后期、年老体衰者多见。

冬季补肾的方法简述

饮食调补

1.肾阴虚者，食补宜以黄精、桑葚、石斛、银耳、鳖、龟、鸭肉、山芋肉、燕窝等为主。

2.肾阳虚者，在饮食中以温补肾阳为宜，可选食牛肉、羊肉、狗肉、海马、鹿茸、核桃、海参等。这些食材性温热，具有温补肾阳的效用，但是切不可太多，防止上火或生热。

3.肾气虚者，宜选用莲子、人参、黄芪、芡实、山药、虫草、鹅肉、鸽子肉、栗子等。

4.肾精亏者，可选用乌骨鸡、黑芝麻、枸杞、山芋肉、山药、黄精、木耳、地黄、鹿角胶等填精护肾之品。

5.肾气阴亏虚或者阴阳两虚者，参照上述食材、结合具体虚损的偏盛或者轻重程度调整。  

起居调摄

冬季养肾的日常起居调摄，其原则以＂封藏、收敛、潜沉＂为要：

1.防感冒、避风寒：肾为水脏，冬季气候寒冷，易为寒邪所伤，故一定注意保暖， 避免寒气侵袭损伤肾阳（真阳）。

2.早睡晩起：切不可熬夜；如子时不睡，肾阴不得修复和补充，暗耗肾之真阴，日积月累，会透支精力，提前衰老。晚起的要求是：一定要太阳升起来时起床（必待日光），如此有利于护助和培育阳气。

3.性生活适当节制，控制过多的欲望。精神内守，阳不外越。保持心境的平和，避免情绪的大起大落，保证睡眠质量，减少性生活频率，固精养身，保持精力充沛。

4.适度运动但不宜太过。适度运动的标准是以不出汗或微微出汗为度，避免做剧烈运动，切忌过度出汗和大汗淋漓。

中药调补

实际上很多补肾的中药都是药食同源的，比如前面提到的“饮食调补”中列举的食材中就有很多是常用的中草药，比如枸杞子、山药、莲子、芡实、桑葚等。

除了上述单味药材、食材以外，冬季补肾更多的是采用中药内服，包括膏方、丸药、药酒、汤剂等。不过均需要在相应专科中医医师的指导下进行。

作者：上海市中医医院肾内科

龚学忠 主任医师