卒中就像一阵风 正确认识需警惕

这是达医晓护的第1471篇文章

12月的一天清晨，寒风凛冽，通宵玩了两天一夜手游的27岁小王，刚准备下楼取外卖，门已打开，人却随之倒地；几乎同时，70岁的陈大爷照常起床准备外出锻炼，可就在穿外套时，突然觉得自己的右手越来越不听使唤，右腿软绵无力，刚想呼喊家人，发现话也说不清楚，一激动，跌倒在地。二位被120送到医院急诊后，经过问诊、查体、影像学检查等，医生均诊断他们为“脑卒中”，但类型却截然不同。

什么是脑卒中？

脑卒中，老百姓又称之为“中风”，是指它的发生像风一样迅速和突然，而“卒”，是指脑组织会因缺血缺氧而快速死亡。脑卒中，因其发病急、预后差、致残率高、并发症多、致死率高，严重影响了人们的生活质量、预期寿命。那么，脑怎么就“卒中”了呢？什么情况下脑会“卒中”呢？

脑卒中有几种类型？

人的大脑组织，需要从血液中获取大量氧气，一旦大脑里面的血管突然破裂出血或者发生堵塞，就会造成脑组织缺血、缺氧，引起损伤、功能障碍、甚至死亡。脑卒中分为两种类型：出血性卒中，缺血性卒中。

出血性卒中，又叫脑淤血，根据出血的部位不同，分为两种： ① 脑出血：指脑实质血管破裂出血， ②蛛网膜下腔出血：是脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔。 文章开头的小王就是出血性卒中，而陈大爷则属于缺血性卒中。

缺血性卒中，又叫脑梗死，是由于支配脑的动脉狭窄或闭塞引发，根据成因不同，分为 ①脑血栓形成：多由动脉粥样硬化、动脉炎、血液病等引起脑血管局部病变形成斑块或血凝块，日积月累，脑血管逐步堵塞；②脑栓塞：栓子顺着动脉血流进入脑动脉，卡在细小的血管里产生栓塞造成相应区域脑组织缺血甚至坏死。脑卒中预警症状

脑卒中，真的说来就来，一点迹象都没有么？其实不是的，只是你没有注意。其实陈大爷发病前一周就经常觉得右手刷牙使不上劲，右腿走路有点拖步，但是休息一会，上述不正常又消失了，陈大爷自己也没当一回事。其实，陈大爷发病一周前的症状就是脑卒中发病的预兆了，那时就应该及时就诊。我们应该如何抓住脑卒中的蛛丝马迹呢？必须要来认识一下脑卒中预警症状。          

这些预警症状多是一过性出现，很快消失，不典型，但如果一个时期内反复出现，还是应予以足够重视，及时就医：

1.突发肢体无力：如胳膊抬举费力，走路时一只脚拖步，一侧嘴角歪斜、一侧嘴角流口水等；

2. 突发感觉障碍：如一侧肢体麻木感、蚁行感；

3.突发视觉异常：一过性黑曚、失明，视物成双或叠影；

4. 突发语言障碍：言语含糊，吐字不清，表达困难，口吃结巴；

5.突发听力下降，头晕耳鸣；

6.突发剧烈头痛，且疼痛部位、发作频率、持续时间出现变化；

7.突发遗忘和记忆力障碍；8.突然没原因的困乏、睡不醒，或者性格情绪改变。

脑卒中发生症状

脑卒中一旦发生，如何在第一时间识别它，缩短就诊时间呢？我们来了解一下脑卒中的症状。典型症状主要集中在以下三个方面：脸，手，语

1.脸：要求患者笑一下，观察其嘴角歪不歪，两侧是否对称，通常脑卒中发生时，患者嘴角歪向一侧，两边脸部不对称；

2.手：要求患者举起双手，看患者两只手高度是否一致，询问其肢体是否一侧麻木无力；

3.语：请患者重复说一句话，看是否听得懂、是否讲话含糊，或表达困难；

如果您发现了有上述情况存在，一定记得记下发病时间，立即送医。千万不要抱有“等下看看自己就好了”或者“睡一觉应该会好一些”等错误观念及想法，以免贻误了最佳治疗时机。

作者：复旦大学附属华东医院急诊内科

韩蕊  主治医师