脑出血术后 应注意哪些方面

脑出血(脑溢血)，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病。

当进行手术后，患者处于脑出血术后恢复期，病情不稳定，存在脑水肿加重、再次出血或其他并发症可能，而疾病治疗上三分靠医疗，七分靠护理，现在患者手术已做，药物治疗已经开始，此时，家属的照顾显得尤为重要，住院期间家属照顾注意几点:

1.主管医生不可能24小时在病人床旁，但护理人员会按时巡视病房观察病人反应，望家属也及时观察病人异常反应，比如头痛、呕吐、癫痫等情况，及时告知值班医生或主管医生，以便对病人做出及时的诊断和治疗;

2.一般卧床病人，都有可能发生肺炎，意识不清楚、年龄大或入院时已发生肺炎，此时更易发生肺炎，严重的肺炎可能加重病情，导致延长住院时间，需2-3小时翻身扣背排痰，雾化吸入化痰，我们会依据痰培养结果选择抗生素，每日测量3次体温，体温对肺炎演变有很好的提示作用，动态翻身，也防止皮肤长时间受压，形成压疮;

3.若病人有肢体偏瘫，需被动活动肢体，2-3小时一次，每次20分钟，有利于患肢恢复，也能预防深静脉血栓形成，待病人情况稍好转，尽早安排综合康复治疗;

4.加重营养对病人也尤其重要，鼻饲或经口进食，经口进食选择清淡易消化食物，鼻饲进食(即经过胃管进食)选择牛奶、鱼、肉汤等，或面条、青菜，豆浆机打碎，只要通过胃管即可，一般成人每次200ml，每日5次，刚开始鼻饲可以请护士帮忙，待病情进一步好转，逐渐经口进水、进食，通过我们的共同努力，早日拔除胃管;

5.需口服主管医生开的降压药，护士会按时测量血压，翻身时注意勿牵拉尿管，病人在恢复过程中，易出现精神异常、情绪不稳定，可能会出现自行拔除尿管或胃管，家属需加强看护;

6.每次鼻饲顺时针按摩腹部，有利于肠蠕动，致患者早日排便，可能刚开始排便困难，若鼻饲或进口进食可，3天没有大便，及时告知主管医生，可能需通过通便药通便;

7.若病人有意识时，需加强心理辅导，亲人的沟通、交流能够激起患者的求生欲望，有利于病人早日康复。

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脑出血患者手术后的家庭护理应注意以下七个要点：

1、要注意卧床休息，头抬高15-30°，以利于静脉回流，使颅内压下降。

2、仰卧或侧卧位时，要注意肢体摆放姿势，下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90°，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。

3、家人应每日定时帮助患者翻身拍背4-6次，每次拍背10分钟左右，防治肺部感染。

4、瘫痪病人多有便秘，因此需多吃粗纤维的蔬菜、水果等，并要大量饮水。必要时可用通便药物、灌肠。

5、患者瘫痪在床，肩胛部、髋部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。要用软枕或海绵垫保护骨隆突处，每2-3小时翻一次身，避免拖拉推动作。

6、在康复医师的遗嘱下、康复治疗师的指导下，患者每日应进行3-4次上肢和下肢功能锻炼。

7、怀疑脑出血复发时，可用冷毛巾或冰袋覆盖患者头部，因为血管遇冷时会收缩，这样可降低颅内压，减少出血量。